Respuesta inmune frente a la infección por virus de la hepatitis B

Immune response against hepatitis b infection

• Miguel Garassini Serra Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela.

DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.6709059

Palabras clave: virus hepatitis B, respuesta inmune, hepatitis aguda, hepatitis crónica, tolerancia inmunológica

Resumen

Se generan variados y complejos acontecimientos tan pronto el organismo se percata que ha sido invadido por un virus, una verdadera lucha entre el agente invasor y el sistema inmunológico. El virus B tiene una manera muy peculiar de replicarse, una vez que ha penetrado en el hepatocito la nucleocápside es transportada al núcleo para liberar el ADN viral que se convierte en un ADN covalente, cerrado circular (ADNccc) una especie de microcromosoma viral que persiste en el núcleo celular por tiempo indefinido. El hepatocito infectado solo será detectado por el sistema inmunológico cuando el virus se replica activamente. Cuando un virus infecta al organismo por primera vez, de inmediato, se disparan mecanismos del sistema inmunológico, esta primera respuesta es innata, inespecífica, representada por antivirales entre las cuales destacan los Interferones; tiene como finalidad contener rápidamente el proceso infeccioso. Esto da tiempo para que se pueda elaborar una respuesta inmunológica adquirida, específica, dirigida contra el agente invasor. El Virus B por sí solo no es citopático entra, se replica y sale del hepatocito sin lesionarlo. La lesión hepatocelular la provoca el sistema inmunológico, que desencadena un proceso necroinflamatorio a fin de eliminar los hepatocitos infectados, como única manera de suprimir por completo al agente invasor. La severidad del proceso y su evolución va a depender de la intensidad de la respuesta inmune, que puede ser ausente, débil, vigorosa o muy vigorosa con las  consecuencias clínicas de tolerancia inmunológica, hepatitis crónica, hepatitis aguda autolimitada y hepatitis fulminante.

Citas

Tong S, Revill P. Overview of hepatitis B viral replication and genetic variability. J Hepatol 2016;64:S4–S16.

Lucifora J, Protzer U. Attacking hepatitis B virus cccDNA–The holy grail to hepatitis B cure. J Hepatol 2016;64:S41–S48.

Alter MJ. Epidemiology Of hepatitis B in Europe and worldwide. J Hepatol. 2003;39(suppl II):S64-S69

Bertoletti A, Ferrari C. Adaptive immunity in HBV infection. J Hepatol 2016;64:S71–S83

Ganem D. Prince A. Hepatitis B Virus Infection Natural History and Clinical Consequences. N Engl J Med 2004; 350: 1118-29.

Maini MK, Gehring AJ. The role of innate immunity in the immunopathology and treatment of HBV infection. J Hepatol 2016;64:S60–S70.

Curry MP, Koziel M. The dynamics of the immune response in acute hepatitis B: new lessons using new techniques. Hepatology 2000 32(5):1177-1179.

Brent C. Taylor, Jian-Min Yuan, Tatyana A. Shamliyan, Aasma Shaukat, Robert L. Kane, Timothy J. Wilt. Clinical outcomes in adults with chronic hepatitis B in association with patient and viral characteristics: A systematic review of evidence. Hepatology 2009;49:S85-S95

EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology 2017 vol. 67 j 370–398