Investigación Clínica

Tabla de Contenido

Elena Ryder — 2025-03-06

Modernización del uso de la clozapina en Venezuela.

Trino Baptista — 2025-03-06

La clozapina (CLZ), es un fármaco antipsicótico (AP), atípico, sintetizado en 1958, y relacionado químicamente con algunos antidepresivos tricíclicos y con la clorpromazina. Se considera atípico, por su baja propensión a inducir efectos adversos (EAs) motores, y fue introducido para su uso en Europa a comienzos de 1970. Sin embargo, en 1975 el Sistema Finlandés de fármacovigilancia, atribuyó la muerte de 8 sujetos a agranulocitosis asociada a la CLZ, por lo cual su uso fue restringido. En 1988 Kane y col.1 , demostraron la superioridad de la CLZ en comparación con otros APs, en un trascendente ensayo clínico aleatorizado en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento.

Phillygenin reduced neuropathic pain by inhibiting the rats’ TLR4/MyD88/NF-κB pathway.

Lei Hua — 2025-03-06

Para dilucidar los efectos de la filigenina (PHI) y el mecanismo potencial en la señalización de TLR4 y MyD88/NF-κB en el dolor neuropático en estudios con animales, se construyeron modelos de lesión por constricción crónica (CCI) para la inducción del dolor neuropático utilizando ratas SpragueDawley macho. La PHI (20 mg/kg) se administró por vía intragástrica. Se implementaron las pruebas de von Frey y Hargreaves para determinar el 50% del umbral de retracción de la pata (PWT) y la latencia de retracción de la pata (PWL). Se utilizó un ensayo de óxido nítrico (NO) para la detección del nivel de NO, y se empleó un ensayo ELISA para medir la expresión de citocinas proinflamatorias. Se realizaron transferencia Western y RT-qPCR para la detección del nivel de proteína y ARNm. El tratamiento con PHI mejoró significativamente el 50% del PWT y la PWL. La PHI disminuyó significativamente los niveles de NO y redujo los niveles de TNF-α, IL-1β e IL-6. PHI también disminuyó la expresión de TLR4 y MyD88 e inhibió la fosforilación de NF-κB. PHI mejoró el estado inflamatorio y alivió el dolor neuropático en ratas con CCI, actuando sobre TLR4 y suprimiendo la señalización MyD88/NF-κB.

Values of hemodynamic changes of fetal vessels evaluated by color Doppler ultrasound for fetuses with growth restriction.

Yangyang Chen — 2025-03-06

Nuestro objetivo fue explorar los valores de los cambios hemodinámicos de los vasos fetales evaluados mediante ecografía Doppler a color (CDUS) en la restricción del crecimiento fetal (FGR). Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clínicos de 75 mujeres embarazadas que recibieron un examen prenatal desde enero de 2021 hasta agosto de 2023 y cuyos fetos fueron diagnosticados con FGR (grupo FGR) y 75 mujeres embarazadas cuyos fetos estaban sanos en el mismo período y se consideraron como el grupo sano. Se realizó CDUS en los fetos. Se investigaron los valores de los indicadores de la arteria umbilical, la arteria cerebral media y el istmo del arco aórtico para evaluar los resultados del embarazo. El grupo FGR tuvo un índice de resistencia arterial (IR), un índice de pulsatilidad del flujo sanguíneo (IP) y niveles de velocidad sistólica y diastólica (S/D) significativamente reducidos de la arteria cerebral media y un nivel de velocidad sistólica máxima (PSV)/velocidad de reflujo telesistólico (ESRV) del istmo del arco aórtico, pero niveles significativamente elevados de IR, IP y S/D de la arteria umbilical en comparación con los del grupo sano (p<0,05). Las áreas bajo las curvas de características operativas del receptor (AUC) de RI, PI y S/D de la arteria umbilical en el diagnóstico de FGR fueron 0,893, 0,893 y 0,900, respectivamente, las AUC de RI, PI y S/D de la arteria cerebral media fueron 0,812, 0,874 y 0,910, respectivamente, y el AUC de PSV/ESRV fue 0,857 (p<0,05). La tasa de incidencia de hipoxia grave fue significativamente mayor en los fetos con un valor de RI más significativo de la arteria cerebral media y un valor de PSV/ESRV mayor que aquellos con un valor de RI menor de la arteria cerebral media y un valor de PSV/ESRV menor (p<0,05). Los cambios en el RI de la arteria umbilical, el RI de la arteria cerebral media y el PSV/ESRV no se relacionaron con la tasa de supervivencia fetal (p>0,05). Los parámetros de la arteria umbilical fetal, la arteria cerebral media y el istmo del arco aórtico detectados mediante ecografía endoscópica son todos índices sensibles para evaluar la RCF.

Pesquisa y diagnóstico de trastorno depresivo en una comunidad rural de Venezuela.

Jessica Leyva — 2025-03-06

La pandemia de la COVID-19 ha desencadenado un incremento mundial en la incidencia de consultas psicológicas con relación a ansiedad y trastorno depresivo, que, en conjunto con la crisis humanitaria en Venezuela, produjo un aumento en los casos reportados de estas patologías a nivel nacional. Actualmente, no se encuentran disponibles trabajos que documenten la prevalencia de trastorno depresivo en comunidades rurales de Venezuela. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de trastorno depresivo en La Marroquina, comunidad rural situada en el Estado Yaracuy, Venezuela, mediante un estudio de tipo transversal, realizado en julio del 2022, con una población estimada de 611 pacientes y un muestreo de 160. El estudio comprendió dos fases: una entrevista breve, donde se realizó el Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PHQ-9) y en una segunda fase, entrevista con un especialista en Psiquiatría, quien utilizó la escala de Depresión de Hamilton (HAM-D) para el diagnóstico de depresión. En el triaje psiquiátrico de depresión, 67 pacientes obtuvieron puntajes de PHQ-9>10 puntos, de los cuales sólo 39 asistieron a consulta. Al realizar la evaluación psiquiátrica de los mismos, se diagnosticó trastorno depresivo en 30 pacientes, para una prevalencia en la comunidad de La Marroquina de 18,75%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre riesgo de depresión según PHQ-9 y desempleo. El hecho de que las escalas no permiten diferenciar entre diversos tipos de trastorno depresivo, así como el estigma social de acudir a una consulta psiquiátrica pueden causar un subregistro. La Marroquina tiene una alta prevalencia de trastorno depresivo, que se relaciona con el desempleo como factor de riesgo más importante.

Clinical impact of early enteral nutrition on postoperative pain, gastrointestinal function and nutritional status in colorectal cancer patients.

Yue Qin — 2025-03-06

Esta investigación tuvo como objetivo aclarar el impacto clínico de la nutrición enteral temprana (EN) en el dolor posoperatorio, la función gastrointestinal y el estado nutricional de los pacientes con cáncer colorrectal (CCR). Se seleccionaron ochenta pacientes con cáncer de recto sometidos a cirugía en nuestro hospital desde octubre de 2021 hasta octubre de 2023 como sujetos de investigación y se dividieron en un grupo experimental (GE) y un grupo de control (GC) utilizando un método de tabla de números aleatorios, con 40 casos cada uno. Ambos grupos recibieron enfermería convencional, incluida enfermería preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. El GC recibió una dieta de rutina preoperatoria tradicional y apoyo de EN posoperatorio. El GE recibió apoyo de EN preoperatoria durante cinco días y apoyo de nutrición parenteral posoperatoria basado en una dieta de rutina preoperatoria tradicional. Los indicadores de efecto analgésico, las puntuaciones de dolor, los indicadores de recuperación de la función gastrointestinal, las reacciones adversas y los indicadores nutricionales en ambos grupos recibieron medición y comparación. La cantidad adicional promedio de flurbiprofeno axetilo en el GE mostró un descenso en relación con los del GC (p<0,05). A las seis y 12 h después de la cirugía, las puntuaciones VAS en el GE fueron inferiores a las del GC durante el mismo período; a las 24 y 48 h después de la cirugía, no hubo significación estadística en las puntuaciones VAS entre ambos grupos (p>0,05). El tiempo de recuperación del sonido intestinal, el tiempo de la primera defecación, el tiempo del primer escape y el tiempo del primer levantamiento de la cama en el GE fueron inferiores en relación con los del GC (p<0,05). La incidencia de reacciones adversas en el GE se redujo en relación con la del GC (p<0,05). Antes de la cirugía y un día después de la cirugía, no se mostraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de proteína total (TP) y albúmina sérica (ALB) entre ambos grupos (p>0,05); tres y siete días después de la cirugía, los niveles de TP y ALB en el GE exhibieron una elevación en relación con los del GC durante el mismo período (p<0,05). En conclusión, la EN temprana puede mejorar no solo la función gastrointestinal posoperatoria y el estado nutricional de los pacientes, sino también mitigar el dolor posoperatorio y facilitar la recuperación posoperatoria con alta seguridad, lo que merece una mayor promoción clínica.

Health profile of patients subjected to gastric bypass at Clinics Hospital of Acre, Brazil.

Suellem Maria Bezerra de Moura Rocha — 2025-03-06

El objetivo del estudio fue analizar el perfil de salud de mujeres sometidas a bypass gástrico Roux-en-Y según el tiempo transcurrido desde la cirugía. Noventa y tres mujeres que se sometieron a este procedimiento en el Hospital de Clínicas en Acre, Brasil, de 2008 a 2017, se dividieron en tres grupos según el período posoperatorio: G1 (n = 37) hasta dos años; G2 (n =20) de dos a cuatro años; G3 más de cuatro años (n = 36) desde la cirugía. Se analizaron variables clínicas, antropométricas y dietéticas preoperatorias y posoperatorias a través de un recordatorio de 24 horas. El tiempo posoperatorio fue de 16,9 ± 7,9 meses (G1); 33,9 ± 9,2 meses (G2) y 75,3 ± 19,1 meses (G3). En el posoperatorio, hubo una disminución en el número de pacientes que practicaban actividad física (35,5-33,3%). El porcentaje medio de pérdida de exceso de peso fue de 66,1±15,4%. Se obtuvieron resultados satisfactorios en el 88,17% (% PEP ≥50%). El 67% de los pacientes presentó readquisición de peso, proporcional al tiempo postoperatorio (p˂0,001). La encuesta dietética indicó un consumo energético diario de 1262,75±424,11 kcal. La distribución de macronutrientes mostró 59,25±8,33% para carbohidratos, 24,26±6,90% para lípidos y 17,12±6,68% para proteínas. La ingesta media de proteínas fue menor en el grupo G1 (16,09±6,23%), y la ingesta de lípidos aumentó ligeramente con el tiempo. La cirugía bariátrica tuvo un impacto significativo en la reducción de comorbilidades, uso de medicamentos y pérdida de exceso de peso. Sin embargo, la adecuación de nutrientes y la creciente incidencia de recuperación de peso en el período postoperatorio demostraron que la cirugía bariátrica no pone fin al tratamiento de la obesidad, sino que es sólo un paso que requiere seguimiento periódico.

Phyllanthin from Phyllanthus amarus protects the myocardium during pressure overload-induced cardiac hypertrophy by inhibiting the angiotensin-converting enzyme.

Changyou Zhu — 2025-03-06

La cardiopatía isquémica es el resultado de la obstrucción del flujo sanguíneo del corazón y conduce al infarto de miocardio. Se ha demostrado que varios lignanos de origen herbario protegen contra la cardiotoxicidad. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el potencial de la filantina, identificada a partir de un extracto metanólico estandarizado de Phyllanthus amarus (PAME), contra la hipertrofia cardíaca inducida por sobrecarga de presión en ratas experimentales. El lignano se identificó en PAME mediante HPLC. La ligadura de la aorta abdominal indujo hipertrofia cardíaca en ratas Wistar (220-240 g). Luego se las trató con (n = 15, cada una) agua destilada (10 ml/kg, control de estenosis aórtica), lisinopril (15 mg/kg) o PAME (50, 100 y 200 mg/kg) durante 28 días. Los compuestos de lignano se identificaron utilizando espectros UV en PAME, y el análisis de HPLC mostró la presencia de filantina en un tiempo de retención de 25,30 con un área de 70,22%. El tratamiento con PAME (100 y 200 mg/kg) mejoró significativamente y de manera dosis-dependiente (p<0,01 y p<0,001) la elevación inducida por AS en los pesos cardíacos absolutos y relativos, aumentó los niveles de biomarcadores séricos y las alteraciones en las funciones electrocardiográficas y hemodinámicas. PAME inhibió eficazmente el estrés óxido- nitrosativo inducido por AS de manera dosis-dependiente (p<0,01 y p<0,001). La expresión de ARNm regulada al alza de la enzima convertidora de angiotensina cardíaca (ECA) y el colágeno-I también fueron inhibidos notablemente (p<0,01 y p<0,001) por PAME. PAME redujo significativamente (p<0,01 y p<0,001) las alteraciones inducidas por sobrecarga de presión en la histopatología cardíaca. En conclusión, la filantina identificada en P. amarus mejoró la hipertrofia cardíaca inducida por sobrecarga de presión al inhibir las vías de formación de la ECA y del colágeno-I para aliviar la hipertensión y la fibrosis. Estos hallazgos en conjunto sugieren que P. amarus ofrece una terapia prometedora para el manejo de las enfermedades cardíacas isquémicas.

The role of 5-fluorouracil in Wnt/β-catenin signalling in human papillomavirus-positive cervical cancer cells.

Lifang Wen — 2025-03-06

La infección por el virus del papiloma humano (HPV) es un factor de riesgo importante para el cáncer de cuello uterino, especialmente la infección persistente con HPV de alto riesgo. El 5-fluorouracilo (5-FU) es un agente quimioterapéutico antimetabólico ampliamente utilizado que inhibe la proliferación de las células tumorales al interferir con la síntesis de ARN y ADN, pero su mecanismo de acción no ha sido completamente elucidado. Para investigar el papel de la señalización Wnt/β-ctenina en los pacientes con cáncer de cuello uterino de alto riesgo HPV tratados con 5-FU. Los pacientes con cáncer de cuello uterino positivo para HPV de alto riesgo tratados con cirugía fueron tomados como objetos de investigación, y se recolectaron tejidos lesionales durante la cirugía. Se aislaron y cultivaron in vitro células de cáncer de cuello uterino positivas para HPV humano mediante el método de digestión combinada enzimática, y las células obtenidas se dividieron en un grupo de control, un grupo de paclitaxel y un grupo de 5-fluorouracilo. El MTT se utilizó para medir la proliferación de las células de cáncer de cuello uterino positivas para HPV de alto riesgo bajo diferentes condiciones de tratamiento. La técnica de western blot se utilizó para evaluar el nivel de expresión proteica de la vía de señalización Wnt/β- catenina en las células. La citometría de flujo se utilizó para analizar el nivel de linfocitos T en la sangre del paciente. Los resultados del ensayo MTT mostraron que la tasa de proliferación de las células de cáncer de cuello uterino en el grupo de control fue significativamente mayor que en el grupo de paclitaxel y el grupo de 5- fluorouracilo en todos los puntos de detección (p<0,05). Los niveles de expresión de la proteína Wnt/β-catenina en el grupo de 5-fluorouracilo fueron inferiores a los del grupo de paclitaxel y el grupo de control (p<0,05). Los resultados de la comparación del nivel de linfocitos T mostraron que las proporciones de células T CD3+, células T CD4+ y células CD4+/CD8+ afectadas por el 5-fluorouracilo fueron más altas que antes del tratamiento (p<0,05). El 5-fluorouracilo puede reducir significativamente el nivel de expresión de la proteína Wnt/β-catenina y aumentar la actividad del nivel de linfocitos T en las células de cáncer de cuello uterino.

Effect of early enteral nutrition on postoperative outcomes in pancreatic cancer patients with diabetes.

Xinjie Wang — 2025-03-06

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del apoyo nutricional enteral temprano en pacientes con cáncer de páncreas y diabetes mellitus después de una pancreatectomía total. Noventa y seis pacientes fueron divididos aleatoriamente en grupos de control y de investigación, cada uno con 48 pacientes. Ambos grupos recibieron nutrición parenteral, mientras que el grupo de investigación recibió nutrición enteral adicional dentro de las primeras 48 horas posteriores a la cirugía. Los resultados mostraron que el grupo de investigación experimentó una recuperación más rápida de los ruidos intestinales, una primera defecación más temprana y tiempos de retención del tubo gástrico más cortos en comparación con el grupo de control (p<0,05). La función gastrointestinal posoperatoria, la función inmunológica y el estado nutricional fueron significativamente mejores en el grupo de investigación, con niveles más altos de gastrina, motilina, inmunoglobulinas G, A y M, relación CD4/CD8, albúmina, prealbúmina y transferrina (p<0,05). Además, el grupo de investigación tuvo un mejor control de la glucemia desde las 48 horas hasta los siete días posteriores a la cirugía (p<0,05). Los resultados anteriores demostraron un efecto promotor del apoyo nutricional temprano en la recuperación de la función física posoperatoria de pacientes con cáncer de páncreas y diabetes mellitus. En conclusión, el apoyo nutricional enteral temprano en pacientes con cáncer de páncreas y diabetes mellitus mejoró significativamente el estado nutricional, la recuperación gastrointestinal posoperatoria, la función gastrointestinal e inmunitaria y el control de la glucemia, lo que condujo a un mejor pronóstico general.

Hiperplasia endometrial: una revisión narrativa sobre su patogénesis, factores de riesgo y diagnóstico.

José Núñez-Troconis — 2025-03-06

La hiperplasia endometrial con o sin atipia, es un diagnóstico ginecológico común y un precursor del carcinoma endometrial. Durante los años reproductivos, el riesgo de presentar una hiperplasia endometrial está relacionado con los trastornos ovulatorios. En la menopausia y posmenopausia, la hiperplasia endometrial está asociada con factores como la obesidad, la terapia de reemplazo de estrógeno y otros. El objetivo de este estudio narrativo fue revisar y analizar la patogenia, los factores de riesgo y los diferentes métodos de diagnóstico de la hiperplasia endometrial. Se revisaron los años comprendidos entre 1970 y noviembre de 2024 en la bibliografía latinoamericana e internacional, usando los sitios electrónicos como Pub-Med, Google Scholar, Springer, The Cochrane Library, Embase, Scielo, Imbiomed-L, Redalyc y Latindex, entre otros.

Instrucciones a los Autores

Elena Ryder — 2025-03-06

Author Instructions

Elena Ryder — 2025-03-06