Artículo Original
Parasitología
Kasmera 47(2):102-107,
Julio-Diciembre, 2019
P-ISSN
0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.3522044
Trypanosoma
cruzi en
donantes que acuden al banco de sangre “Dr. Julio García Álvarez” del hospital Dr.
Luis Razetti, estado Barinas, Venezuela
Trypanosoma cruzi in donors who go to the “Dr. Julio
Garcia Alvarez” Blood Bank of the Dr. Luis Razetti Hospital, in the Barinas city,
Venezuela
Barrueta María del Carmen
https://orcid.org/0000-0002-9560-3650. Escuela de
Bioanálisis. Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Universidad de Los Andes,
Mérida-Venezuela. Teléfonos:
+58+274+20403441+3442. E-mail: maribar814@gmail.com
González
Carlos Alberto https://orcid.org/0000-0003-1284-4625. Escuela de Bioanálisis. Facultad de Farmacia y
Bioanálisis. Universidad de Los Andes, Mérida-Venezuela. Teléfonos:
+58+274+20403441+3442. E-mail: carlosalberto0711@hotmail.com
Bolívar Ana María
(Autor de Correspondencia). https://orcid.org/0000-0002-9524-5718.
Investigaciones Parasitológicas “Jesús Moreno Rangel”, Cátedra de
Parasitología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Farmacia y Bioanálisis. Universidad de Los Andes. Mérida-Venezuela. Dirección
postal: Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Sector Campo de Oro, detrás del
Hospital Universitario de Los Andes-IAHULA. Edificio Lic. Gonzalo González.
Mérida, 5101. Venezuela. Teléfonos: +58+274+20403507, +58+424+7526182. E-mail: ambolivar@hotmail.com
Resumen
Trypanosoma cruzi es el agente
causal de la Enfermedad de Chagas, considerada una de las principales
parasitosis en América Latina. Las transfusiones sanguíneas ocupan el segundo
lugar de transmisión del parásito posterior a la transmisión vectorial y suelen
producirse en áreas urbanas a través de donadores infectados procedentes de áreas
rurales endémicas generalmente asintomáticos e ignorantes de su padecimiento.
En Venezuela el estado Barinas es reconocido como una importante área endémica
de transmisión de T. cruzi. En tal
sentido, se evaluaron técnicas
parasitológicas directas y serológicas en donantes que acuden al Banco de
Sangre “Dr. Julio García Álvarez” de la ciudad de Barinas. Para tal fin fueron
recolectadas 240 muestras sanguíneas de igual número de donantes y valoradas
con las técnicas de examen en fresco, microcentrifugación capilar, frotis
coloreado y ELISA IgG anti-T. cruzi. En ninguno de los casos se observaron parásitos, mientras
que 3 donantes resultaron positivos al ELISA IgG anti-T. cruzi (1,25% de seroprevalencia). Debido a que no hubo evidencia de tripomastigotes
sanguícolas, las pruebas parasitológicas directas no resultaron eficaces para
la determinación de T. cruzi.
Palabras
claves: Trypanosoma cruzi, donantes
de sangre, diagnóstico, microscopía, ELISA
Abstract
Trypanosoma
cruzi is the causative agent of Chagas disease; this is
considered one of the main parasitosis in Latin America. Blood transfusions occupy the second place of
transmission of this parasite, after vector transmission and usually occur in
urban areas through infected donors from endemic rural areas, generally
asymptomatic and ignorant of their condition. In Venezuela, Barinas state is
recognized as an important endemic area of T.
cruzi transmission. In this sense, was to evaluate parasitological and
serological techniques in donors who go to the “Dr. Julio Garcia Alvarez” Blood
Bank in the Barinas city. To this end, 240 blood samples were collected from an
equal number of donors and were assessed with fresh examination techniques,
capillary microcentrifugation, colored smears, and ELISA anti-T. cruzi IgG. In none of the samples
circulating parasites were observed, while 3 donors resulted positive with
ELISA anti-T. cruzi IgG (1.25%
seroprevalence). Direct parasitological tests were not effective for the
determination of T. cruzi because
there was no evidence of blood trypomastigotes in any of the cases studied.
Keywords: Trypanosoma cruzi, blood donors, diagnosis, microscopy, ELISA.
Recibido: 24-04-2019 / Aceptado: 14-06-2019 / Publicación en línea: 14-06-2019
Como Citar: Barrueta MC,
González CA, Bolívar AM. Trypanosoma cruzi en donantes que acuden al
banco de sangre “Dr. Julio García Álvarez” del hospital Dr. Luis Razetti,
estado Barinas, Venezuela. Kasmera. 2019;47(2):102-107. doi: 10.5281/zenodo.3522044
Trypanosoma cruzi es el agente causal de la Enfermedad
de Chagas (EnCh) considerada una de las principales parasitosis en América
Latina con gran repercusión médica y social (1). La EnCh se caracteriza por su
carácter de endemia tropical, confinada principalmente al medio rural de países
latinoamericanos incluyendo Venezuela. Constituye un grave problema de salud
pública por sus elevados índices de prevalencia y la gravedad de sus cuadros
clínicos especialmente la miocardiopatía crónica chagásica (2). La migración de
latinoamericanos a Norte América y diferentes países de Europa ha llevado
también este problema fuera de los países endémicos (3-5).
El principal mecanismo de
transmisión de T. cruzi es de tipo
vectorial lo cual involucra diversas especies de insectos triatominos conocidos en Venezuela como “chipos”. La transmisión
también tiene lugar por medio de transfusiones sanguíneas la cual suele ocurrir
en áreas urbanas a través de donadores infectados procedentes de áreas rurales
endémicas generalmente asintomáticos y que ignoran su padecimiento (6). Pese a que han sido descritas
otras vías de infección como transplacentaria, contaminación por trasplantes de
órganos y transmisión por vía oral, son la vía vectorial y por hemotransfusión
las que verdaderamente tienen importancia epidemiológica debido a que más del
90% de los pacientes contraen la enfermedad por estas vías (1,7,8). El
riesgo de recibir sangre infectada con T.
cruzi se incrementa en proporción con la prevalencia de la infección en los
donantes y con el número de transfusiones recibidas. El receptor puede
presentar un cuadro clínico de sepsis caracterizado por hipertermia,
hepatoesplenomegalia y poliadenopatías o bien una miocarditis aguda o
encefalitis (5,7).
Las posibilidades de transmisión parasitaria por hemotransfusión motivó la adopción del tamizaje universal para la
identificación de T. cruzi en los
bancos de sangre públicos y privados en los países endémicos (4,7). En nuestro
país la detección con carácter de obligatoriedad para todo donante se
estableció en 1988. Esta medida permitió reducir la seroprevalencia de la
infección en los bancos de sangre entre los años 1993 a 2002 de 13,2% a 6,7%.
La cifra más reciente suministrada por la Organización
Panamericana de la Salud acerca de la
prevalencia en donantes de sangre en Venezuela es de 0,8% (9). Pese a estos
datos, se ha demostrado que el escenario de la infección por T. cruzi en bancos
de sangre es poco estudiado si se compara con la gran cantidad de estudios
enfocados principalmente en evaluar la seroepidemiología de la infección en
otras áreas geográficas (4).
En virtud de la importancia de la EnCh en Venezuela y
del mecanismo de transmisión parasitaria por hemotransfusión se propuso como objetivo valorar las técnicas
parasitológicas directas en la detección de T. cruzi en donantes que acuden al Banco de Sangre “Dr. Julio
García Álvarez” del Hospital Dr. Luis Razetti de la ciudad de Barinas,
comparando los hallazgos obtenidos con datos provenientes del descarte mediante
la prueba inmunológica aplicada en la detección del banco de sangre.
Tipo y diseño de la Investigación: el estudio se
encuentra enmarcado en una investigación de tipo descriptiva, correlacional, de
diseño transversal.
La investigación
se correspondió a un tipo no experimental (observacional), descriptiva,
cualitativa y prospectiva. Los participantes del estudio fueron contactados en
el banco de sangre y desde esa realidad fue recolectada la muestra biológica y
los datos sociodemográficos.
Población y muestra: el Banco de
Sangre “Dr. Julio García Álvarez” es una entidad pública adscrita al Hospital
Dr. Luis Razetti de la ciudad de Barinas el cual es
financiado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud y dirigido por la
Coordinación Nacional de Bancos de Sangre bajo el programa “Sangre Segura”. La Coordinación Regional de los Bancos de
Sangre del estado Barinas señaló que para el año 2017 el Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” refirió un
total de 7856 donantes divididos en 610 voluntarios y 7246 por reposición.
La
población objeto de estudio estuvo referida por todos los
donantes que asistieron al Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” en el mes
de marzo 2017. En este
sentido, se correspondió a 697 donantes (100%), mientras que la muestra
correspondió a 240 donantes (34,43%). El tamaño de la
muestra de estudio resultó no probabilístico sin establecer márgenes de error o
niveles de confianza.
Criterios de inclusión: donante de cualquier género, con cumplimiento de
los requisitos mínimos exigidos por ley para el acto de donación entre los que se citan una edad entre 18 y 60 años (no limitativa), peso
mayor de 50 kg y con
acceso a los resultados de la valoración inmunológica.
Criterios de exclusión: donantes sin acceso a resultados de la valoración
inmunológica o con ausencia del dato sociodemográfico lugar de procedencia.
Metodología de laboratorio: la muestra biológica estuvo representada por sangre venosa
obtenida directamente durante el proceso de la donación por la técnica de
venopunción. Se tomaron dos alícuotas de la bolsa de donación con tubos
vacutainer® (Beckton Dickinson, USA), una alícuota se colocó en un tubo con
etilendiaminotetraacético para realizar la
valoración parasitológica directa mientras que la otra alícuota
fue depositada en un tubo seco para la obtención del suero y almacenado a -70ºC
hasta el momento de la valoración
inmunológica.
Análisis parasitológico: Incluyó el empleo de las técnicas directas
examen de sangre en fresco, microcentrifugación capilar y frotis coloreado
(cada procedimiento fue ejecutado por triplicado).
El examen de
sangre en fresco permite la visualización de hemoflagelados en una gota de
sangre colocada entre lámina y laminilla. La visualización es ayudada por el
movimiento de los parásitos al desplazarse en la dirección de la porción libre
de su flagelo (2,10,11). La microcentrifugación capilar es una forma de concentrar tripomastigotes mediante el uso de
tubos capilares, y su visualización se realiza posterior a la separación de los
elementos celulares del plasma sanguíneo por centrifugación cuando los
parásitos salen al plasma sanguíneo y se pueden observar al microscopio (11). El
frotis coloreado involucra el extendido de sangre en una lámina portaobjeto y
posterior a la coloración con Giemsa se pueden observar los tripomastigotes
sanguícolas de T. cruzi tomando en
consideración las caracteriscas morfológicas y tintoriales descritas para esta
especie (2,10). En general la sensibilidad de estos
procedimientos cuando un paciente se sospecha en fase aguda es entre 60% a 90%
y menor del 10% en fase crónica (11).
Análisis inmunológico: se realizó según el protocolo ELISA anti-T. cruzi IgG (Test
Elisa Chagas III GrupoBios S.A., Chile) (12). Esta prueba señala valores de
sensibilidad y especificidad de 100%, así como una correlación de 100% en la
detección de anticuerpos anti-T. cruzi
IgG. El inserto de la prueba resalta ausencia de falsos positivos en el
análisis de muestras con patologías como enfermedades autoinmunes y parasitosis
como triquinosis, cisticercosis, toxoplasmosis y fasciolosis.
Recolección de la información: se utilizó un instrumento tipo cuestionario de preguntas cerradas con
la finalidad de obtener de cada individuo de estudio la siguiente información: datos sociodemográficos: edad, género y
lugar de procedencia; resultados de la
valoración de laboratorio: hematocrito, análisis parasitológico para la
búsqueda de tripomastigotes de T. cruzi y
análisis inmunológico para la detección de: anticuerpos anti-T. cruzi IgG, antígenos de superficie
para el virus de la hepatitis B, anticuerpos contra virus de la hepatitis B,
anticuerpos contra virus de hepatitis C, anticuerpos contra virus de
inmunodeficiencia humana, anticuerpos contra virus linfotrópico de células T
humanas y anticuerpos contra Treponema
pallidum. Toda esta información fue incluida en una base de datos elaborada
en Excel® versión 2010 (Microsoft, USA).
Análisis estadístico: el análisis de los datos se efectuó a
través de la estadística descriptiva empleando distribución de frecuencias,
porcentajes, rangos y media aritmética como medidas estadísticas y la representación
se realizó en tablas.
Aspectos bioéticos: fueron respetadas las normas éticas concordantes con la
Declaración de Helsinki, salvaguardando el principio de confidencialidad. Dado
que el proceso de donación incluye el consentimiento escrito de los
participantes autorizando la extracción sanguínea y análisis posteriores, este
fue tomado como consentimiento informado de los participantes en la
investigación, además, se contó con la aprobación de la Coordinación Regional de
los Bancos de Sangre del estado Barinas para llevar a efecto el estudio.
Sobre el total de 240 donantes evaluados, 187 (77,92%)
correspondieron al sexo masculino y 53 (22,08%) al sexo femenino. De forma
generalizada se obtuvo un rango de edades comprendido entre 18-67 años para los
hombres y 21-57 años para las mujeres, reportándose en el sexo masculino
donantes que superaban el límite de edad permitida por ley (1,07%). La
distribución por grupos etarios permitió ubicar en ambos géneros la mayoría de
los donantes entre 18 y 31 años (48,13% para el sexo masculino y 58,49% para el
sexo femenino), mientras que los grupos etarios restantes presentaron en ambos
géneros disminución en el número de participantes inversamente proporcional a
la edad (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución
por edad y género de los donantes participantes
Grupo etario |
Mujeres |
% |
Hombres |
% |
Subtotal
(mujeres + hombres) |
|
N |
% |
|||||
18-31 |
31 |
58,49 |
90 |
48,13 |
121 |
50,42 |
32-46 |
17 |
32,08 |
63 |
33,69 |
80 |
33,33 |
47-61 |
5 |
9,43 |
32 |
17,11 |
37 |
15,42 |
62-67 |
0 |
- |
2 |
1,07 |
2 |
0,83 |
Total |
53 |
100 |
187 |
100 |
240 |
100 |
Datos tomados de la base de información del Banco de Sangre Dr. Julio
García Álvarez del Hospital Dr. Luis Razetti. Estado Barinas. 2017
En relación a la procedencia de los participantes,
223 (92,91%) residían en el estado Barinas (Tabla 2) de estos,
115 (51,57%)
provenían de áreas rurales. Para el resto de los participantes la procedencia de
otros estados se totalizó en 17 (7,09%) (Tabla 3). El
estado Portuguesa ocupó la mayor asistencia con 47,06% (8 donantes) en
comparación a los estados Carabobo, Falcón, Miranda, Sucre y Táchira que se
situaron con 5,88% (1 donante cada uno). Los estados Apure y Mérida registraron
11,77% de participación (2 donantes cada uno).
Tabla
2. Distribución
por procedencia de los donantes participantes para el estado Barinas
Municipio |
Donante |
|
(n) |
(%) |
|
Barinas |
117 |
52,47 |
Pedraza |
21 |
9,42 |
Bolívar |
18 |
8,07 |
Obispo |
16 |
7,17 |
Rojas |
16 |
7,17 |
Cruz Paredes |
15 |
6,73 |
Alberto Arvelo
Torrealba |
7 |
3,14 |
Antonio José de Sucre |
7 |
3,14 |
Sosa |
4 |
1,79 |
Ezequiel Zamora |
1 |
0,45 |
Arismendi |
1 |
0,45 |
Total |
223 |
100 |
Datos tomados de la base de información del Banco de Sangre Dr. Julio
García Álvarez del Hospital Dr. Luis Razetti. Estado Barinas. 2017
Tabla
3. Distribución
de los donantes participantes por procedencia de otros estados
Estado |
Donante |
|
(n) |
(%) |
|
Portuguesa |
8 |
47,06 |
Apure |
2 |
11,77 |
Mérida |
2 |
11,77 |
Carabobo |
1 |
5,88 |
Falcón |
1 |
5,88 |
Miranda |
1 |
5,88 |
Sucre |
1 |
5,88 |
Táchira |
1 |
5,88 |
Total |
17 |
100 |
Datos tomados de la base de información del Banco de Sangre Dr. Julio
García Álvarez del Hospital Dr. Luis Razetti. Estado Barinas. 2017
Análisis
de laboratorio
Hematocrito: considerando el valor de hematocrito
como requisito fundamental para la donación, la data del laboratorio arrojó en
mujeres valores entre 39-50% con un promedio de 41,32% (valor de referencia:
42% +/- 7). En el género masculino los valores de hematocrito se situaron entre
40-53% con un promedio de 44,57% (valor de referencia: 47% +/- 5).
Análisis
parasitológico e inmunológico: en
correspondencia a las pruebas parasitológicas directas en las 240 muestras
analizadas, ningún donante fue diagnosticado con tripomastigotes sanguícolas de
T. cruzi (Tabla 4), mientras que
a la valoración inmunológica ELISA anti-T.
cruzi IgG se obtuvo 3 donantes positivos para una
seroprevalencia de 1,25%. Las titulaciones (absorbancias) en estos donantes se
correspondieron a 1,15, 1,35 y 1,45 siendo mayores al punto de corte (Cut off) de 0,24. Dado que el Cut off se aplica como un valor de
referencia para el análisis de absorbancias, se confirmó la reactividad de los
donantes señalados.
Tabla
4. Resultado de la valoración parasitológica para T. cruzi
Procedimiento |
Muestras analizadas |
Positividad |
% |
Examen directo |
240 |
0 |
0 |
Microcentrifugación capilar |
240 |
0 |
0 |
Frotis coloreado |
240 |
0 |
0 |
Datos tomados de la base de información obtenida del Laboratorio de
Investigaciones Parasitológicas “J. M. Rangel”, Cátedra
de Parasitología, Facultad de Farmacia y Bioanálisis. 2017
Los participantes seropositivos
resultaron individuos del género masculino, sin manifestaciones clínicas
evidentes para la EnCh, procedentes de Ciudad de Nutrias, Pedraza y La Luz (Tabla
5)
consideradas zonas rurales del estado Barinas en donde desempeñan labores de
campo. Solamente dos de los seropositivos afirmaron haber estado en contacto con
triatominos en algún momento de sus vidas y 2 de estos seropositivos habían
donado sangre en el pasado en este mismo centro. Uno de los seropositivos a T. cruzi dio positividad a la prueba
inmunológica VDRL modificada de detección de sífilis (donante 2 indicado en la Tabla
5).
Tabla 5. Pesquisa de donantes seropositivos ELISA anti-T. cruzi IgG
Valoración sociodemográfica |
Valoración de Laboratorio |
||||
Donante |
Edad |
Procedencia |
Hto |
Parasitología |
anti-T. cruzi IgG |
1 |
58 |
Ciudad de Nutria |
46% |
Negativo |
1,15 |
2 |
53 |
Pedraza |
47% |
Negativo |
1,35 |
3 |
51 |
La Luz |
44% |
Negativo |
1,45 |
Datos tomados
de la base de información del Banco de Sangre Dr. Julio García Álvarez del
Hospital Dr. Luis Razetti. Estado Barinas. 2017
Discusión
La donación de
sangre es una estrategia médica irremplazable que responde a solicitudes
explícitas de equipos médicos o instituciones de salud, siendo el objetivo de
los bancos de sangre intentar otorgar la mayor seguridad desde el punto de
vista biológico, garantizando transfusiones sin agentes patógenos tales como T. cruzi (5,13),
agente causal de una enfermedad potencialmente mortal y para el cual la vía
transfusional se registra como el segundo mecanismo de transmisión de
importancia epidemiológica principalmente en zonas donde existen potenciales
donantes infectados (1,6,14).
Pese a esta realidad, el escenario para la transmisión de dicho parásito en bancos de sangre
ha sido poco estudiado si se compara con la gran cantidad de estudios que se
enfocan en evaluar la epidemiología de la infección en diferentes áreas
geográficas (4,13).
Desde esta realidad, se contribuyó en la
prevalencia para T. cruzi entre
donantes que acudieron al Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” del
Hospital Dr. Luis Razetti y a su vez, se evaluó la efectividad de las técnicas
parasitológicas directas y del procedimiento inmunológico ELISA anti-T.
cruzi IgG. En tal sentido se obtuvo una seroprevalencia de 1,25%, valor que
se sitúa sobre la media de 0,8% reportada por la OPS para bancos de sangre en
el territorio nacional (4) y guarda relación con los datos reportados por
Monsalve Perdigón et al. (15) en cuanto a total positividad en individuos del
sexo masculino, así como también guarda relación con este autor y Díaz Bello et
al. (3,15) al mencionar que los individuos seropositivos a T. cruzi habían donado sangre en el pasado y en los mismos centros motivo
de estudio.
El acceso a la base de información del
Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” permitió cotejar la seroprevalencia
de T. cruzi en diferentes momentos.
En este orden de ideas, en marzo de 2016 se atendieron 763 donantes,
obteniéndose una positividad de 1,83% (14 seropositivos) mientras que en marzo
de 2017 la frecuencia resultó en 1,29% entre los 697 donantes atendidos (9
donantes con anticuerpos anti-T. cruzi
IgG incluyendo a los tres seropositivos obtenidos durante la temporalidad en la
que se ejecutó el diseño de esta investigación). De igual modo, en 2016 la
frecuencia total de donantes seropositivos fue superior a 2017 (105 vs. 78), lo que se traduce en una
seropositividad de 1,15% en 9085 donantes en 2016 frente a 0,99% en 7856 en
2017. En este último año a excepción de diciembre el resto de los meses
presentaron seroprevalencia. En ese mes el Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez”
no realizó la prueba de ELISA anti-T. cruzi IgG por falta de reactivos, debiendo acudir
a los servicios de un laboratorio privado.
Ha sido
señalado que los donantes infectados con T.
cruzi pueden estar cursando la fase aguda, indeterminada o crónica y no
presentar o no ser reconocida la sintomatología propia de cada fase por lo que
clínicamente no son identificados con facilidad al momento de la donación (16).
Esta situación se pudo corroborar en virtud de que los individuos seropositivos
se encontraban al momento del análisis sin manifestaciones clínicas evidentes
para la EnCh y con valores de hematocrito dentro del rango de referencia
desconociendo por lo tanto su situación de positivos a T. cruzi. Los valores de Cut
off de cada donante situados sobre 0,24 hacen suponer que se encontraban en
la fase crónica de la enfermedad. Sin embargo, datos obtenidos posteriormente
en entrevista telefónica con uno de estos donantes quien a su vez resultó
seropositivo para VDRL reveló haberse realizado una nueva prueba de ELISA anti-T. cruzi IgG resultando negativo,
procedimiento que se efectuó en un laboratorio de referencia de la ciudad de
Mérida posterior a valoración médica especializada donde se descartó
cardiopatías u otra evidencia de EnCh. Dados estos reportes, no se excluye la
posibilidad de que pudieran ocurrir falsos positivos en los bancos de sangre
incluso con el empleo de una prueba inmunológica como ELISA anti-T. cruzi IgG (12).
Debido a que en
fase aguda de la EnCh los síntomas clínicos pueden no ser visibles o clásicos
constituyéndose un donante en potencial trasmisor de T. cruzi para el receptor, motivaron el empleo de técnicas
parasitológicas directas. En este sentido Añez et al. (16)
aceptan que la escasez o ausencia de síntomas clínicos en esta fase implica que los
individuos pueden tener infecciones activas más no una enfermedad activa,
detectándose en esta fase un paciente por casualidad, evento considerado de
gran importancia por la
probabilidad de que un portador asintomático sea donante de sangre.
Por su parte,
las pruebas inmunológicas para fines diagnósticos como las efectuadas en esta
investigación presentan ventajas sobre las pruebas parasitológicas directas
siendo consideradas herramientas importantes en los screening poblacionales, escenarios en los que se debe optar por la
técnica de mayor sensibilidad (17).
Sin embargo, no debe descartase la ocurrencia de casos
falsos positivos tal como señalan Beltrán y col. (18) quienes en bancos de
sangre en Bogotá y Medellín (Colombia) infieren que los anticuerpos detectados
en donantes seropositivos a T. cruzi
pudieran ser atribuidos a reactividad cruzada con anticuerpos producidos en los
mismos donantes contra el virus de la hepatitis C.
Basados en los
resultados obtenidos y la subsiguiente discusión, se concluye que las pruebas
parasitológicas directas no resultaron eficaces para la determinación de T. cruzi en donantes que acudieron al
Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” debido a que no hubo evidencia de
tripomastigotes sanguícolas en ninguno de los casos estudiados. Por su parte,
la prueba ELISA anti-T. cruzi IgG
resultó más sensible y práctica en el diagnóstico. Se recomienda a los bancos
de sangre ubicados en zonas endémicas para la EnCh con capacidad económica y
recursos humanos preparados, aplicar en el descarte de T. cruzi más de una prueba inmunológica que permitan obtener una
mayor certeza diagnóstica, pudiendo resolver casos dudosos con la inclusión de
una valoración molecular o a través de la detección de anticuerpos tipo IgM,
estrategia que resultaría más factible y rápida en comparación a las pruebas
parasitológicas directas. De igual manera, se recomienda mantener un adecuado
seguimiento a los donantes seropositivos a T.
cruzi mediante una evaluación por el Servicio de Cardiología Sanitaria.
Los autores declaran no presentar
conflictos de intereses.
La Dra. Ana María Bolívar se desempeña
actualmente como co-editora del área de parasitología de la revista por lo que
se inhibe totalmente del proceso editorial, selección de expertos para el
arbitraje, evaluación y aceptación del presente trabajo, dichas actividades
serán asumida por el Director-Editor de la revista. La Dra. Ana María Bolívar declara
no haber ejercido ningún tipo de presión o influencia para la publicación del
trabajo. El proceso de evaluación y arbitraje del trabajo se desarrollará de
manera normal siguiendo todos los procesos y requisitos estándar de manera que
su posición como co-editora no afecte el proceso de evaluación, todo a fin de
garantizar que los principios de calidad científica, honestidad y transparencia
no sean violados de ninguna forma.
A la Lcda.
Rosalía de Torres (Banco de Sangre “Dr. Julio García Álvarez” del Hospital Dr. Luis Razetti, estado Barinas) por la colaboración prestada
para el logro de los objetivos propuestos y a las Dras. Agustina Rojas-Estaba
(Investigaciones Parasitológicas “J.F. Torrealba”, Facultad de Ciencias, ULA) y
María Alejandra Blanco (Investigaciones Parasitológicas “J.M. Rangel”, Facultad
de Farmacia y Bioanálisis, ULA) por sus valiosos aportes en la revisión de este
manuscrito
Esta
investigación fue parcialmente autofinanciada.
1. Añez N,
Crisante G, Rojas A, Dávila D. Brote de Enfermedad de Chagas agudo por posible
transmisión oral en Mérida, Venezuela. Bol Malariol Salud Amb. 2013;53(1):1-11.
Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/262590484_Brote_de_enfermedad_de_Chagas_agudo_de_posible_transmision_oral_en_Merida_Venezuela Google
Académico
2. Incani R. Parasitología.
2da ed. Valencia: Ediciones Delforn C.A; 2000. p. 145-157.
3. Díaz Bello Z,
Zavala Jaspe R, Díaz Villalobos M, Mauriello L, Maekelt A, Alarcón B.
Diagnóstico confirmatorio de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en donantes referidos por bancos de sangre en
Venezuela. Invest Clin. 2008;49(2):141-150. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332008000200003 PMID: 18717262 Google Académico
4. Berrizbeitia M,
González F, Ndao M, Ward B, Rodríguez J, Cortéz Y. Seroprevalencia de infección
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Contribución de
los Autores:
BMC y GCA: ejecución del proyecto y redacción del
manuscrito. BAM: asesoramiento en la ejecución del proyecto y
redacción del manuscrito.
©2019.
Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad
del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons atribución no
comercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial,
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