Revisión Sistemática
Microbiología del Agua
Kasmera 47(2):153-173,
Julio-Diciembre, 2019
P-ISSN 00755222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.3556409
Calidad microbiológica del agua
subterránea como riesgo epidemiológico en la producción de enfermedad diarreica
infantil. Revisión Sistemática
Microbiological
quality of groundwater as an epidemiological risk in the production of
Childhood Diarrheal Disease. Systematic review
Piguave-Reyes José Manuel (Autor de Correspondencia). https://orcid.org/0000-0002-6181-0555. Centro Especializado en Diagnóstico y tratamiento “Muñoz” Departamento de Laboratorio Clínico. Shushufindi, Ecuador. Dirección Postal: Centro Especializado en Diagnóstico y tratamiento “Muñoz” Departamento de Laboratorio Clínico. Shushufindi-Sucumbíos. Ecuador. Teléfono: +593-62 841608; +593-993458160. E-mail: jose.manuel.piguave@hotmail.com
Castellano-González
Maribel Josefina. https://orcid.org/0000-0002-1992-8349.
Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Escuela de Bioanálisis.
Departamento de Microbiología. Cátedra de Bacteriología General.
Maracaibo-Zulia. Venezuela. E-mail: mjcastellanog@gmail.com
Macías-Avia
Aida Monserrate. https://orcid.org/0000-0001-5290-4317.
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa-Manabí, Ecuador. E-mail: aidita.macias@hotmail.com
Vite-Solórzano
Franklin Antonio. https://orcid.org/0000-0002-6732-7994.
Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo-Manabí. Ecuador. E-mail:
antuavit@hotmail.com
Ponce-Pibaque
Martín Darío. https://orcid.org/0000-0001-8557-3489.
Distrito de Salud 21D04, Departamento de Laboratorio Clínico.
Shushufindi-Sucumbíos. Ecuador. E-mail: mar_pi2@hotmail.es
Ávila-Ávila
Jaime Arturo. https://orcid.org/0000-0002-9858-7780.
Centro de Responsabilidad Social “Jorge Cajas Garzon”, Departamento de
Laboratorio Clínico. Shushufindi-Sucumbíos. Ecuador. E-mail: jaime_arturo87@hotmail.es
Resumen
El agua de consumo humano
y su calidad son determinantes para la salud pública. Esta revisión pretende
recopilar y analizar información acerca de la relación entre la enfermedad
diarreica en niños menores de cinco (5) años y la contaminación de las fuentes
de agua subterránea. Se consultaron las bases: PubMed, ScienceDirect, SpringerLink,
SciELO y Google Scholar, sin limitación en fechas de publicación; utilizando
los descriptores: agua subterránea, diarrea, enfermedad gastrointestinal
infantil, contaminación microbiana, calidad del agua, diarrea infantil, agua
potable, técnicas moleculares y técnicas bioquímicas, analizándose un total de
ciento sesenta y nueve (169) publicaciones. Se encontró relación entre la
contaminación microbiana del agua subterránea y la diarrea infantil. El agua
subterránea se contamina debido a fugas de fosas sépticas, métodos inadecuados
de manejo de desechos y escorrentías de agua de lluvia, determinando la
prevalencia de diarrea infantil. De allí, la importancia de monitorear la
calidad del agua como factor de riesgo, con la detección y cuantificación de
bioindicadores, mediante métodos rutinarios y novedosos, e incorporar
intervenciones dirigidas a mejorar la accesibilidad a fuentes de agua
controladas y la educación sanitaria en la búsqueda de asegurar la protección
del agua y la disminución en la prevalencia de la diarrea infantil. Esta revisión está
registrada en PROSPERO bajo el número ID 129254.
Palabras claves: diarrea infantil, agua
subterránea, calidad del agua, indicadores biológicos
Abstract
Water for human consumption and its quality are determinants for public
health. This review aims to collect and analyze information about the
relationship between diarrheal disease in children under five (5) years of age
and contamination of groundwater sources. The bases: PubMed, ScienceDirect,
SpringerLink, SciELO and Google Scholar, without limitation on publication
dates, using the descriptors: groundwater, diarrhea, childhood gastrointestinal
disease, microbial contamination, water quality, childhood diarrhea, drinking
water, molecular techniques and biochemical techniques, were consulted,
analyzing a total of one hundred sixty-nine (169) publications. A relationship
was found between microbial contamination of groundwater and childhood
diarrhea. Groundwater is contaminated due to septic tank leaks, inadequate
methods of waste management and rainwater runoff, determining the prevalence of
childhood diarrhea. From there, the importance of monitoring water quality as a
risk factor, with the detection and quantification of bioindicators, through
routine and novel methods, and incorporating interventions aimed at improving
accessibility to controlled water sources and health education in the search to
ensure water protection and the decrease in the prevalence of childhood
diarrhea. This revision is registered in PROSPERO under
the number ID 129254.
Keywords: childhood diarrhea,
groundwater, water quality, bioindicators
Recibido: 22-09-2019 / Aceptado: 22-11-2019 / Publicación en
línea: 28-11-2019
Como Citar: Piguave-Reyes JM, Castellano-González MJ, Macías-Avia AM,
Vite-Solórzano FA, Ponce-Pibaque MD, Avila-Ávila JA. Calidad microbiológica del
agua subterránea como riesgo epidemiológico en la producción de enfermedad
diarreica infantil. Revisión Sistemática. Kasmera. 2019;47(2)153-173. doi 10.5281/zenodo.3556245
Introducción
En
todo el mundo, el incremento de las actividades antropogénicas ejerce presión
sobre los recursos naturales, exacerbando así la probabilidad de enfermedad y
otros riesgos para la salud pública. Además del acrecentamiento de la demanda
de agua por una población en crecimiento, la agricultura, la ganadería y las
actividades manufactureras también contribuyen a la contaminación de las aguas
superficiales y subterráneas (1). En el año
2010, las Naciones Unidas (ONU) reconocieron el acceso al agua potable y al
saneamiento como un elemento fundamental de los derechos humanos, basado en la
preocupación de que 884 millones de personas viven sin acceso a agua potable y
más de 2,6 mil millones presentan falta de acceso al saneamiento básico (2). Esta deficiencia explica por qué cada año 1,5
millones de niños menores de cinco años mueren como resultado de enfermedades
relacionadas con el agua y el saneamiento (1,3). En
Latinoamérica, la creciente población urbana y la rápida urbanización asociada
a centros urbanos no planificados y asentamientos periurbanos han superado la
capacidad de los gobiernos para ampliar la infraestructura relacionada con el
saneamiento y suministro de agua potable limitando las opciones disponibles
para proporcionar acceso adecuado a agua de buena calidad (4–6). Además, la
brecha urbano-rural relacionada con el suministro de agua potable es mayor en
los países en desarrollo, donde en áreas rurales, ocho de cada diez personas
todavía no tienen acceso a una fuente adecuada de agua potable (7).
La diarrea es una causa importante de muerte y
enfermedades, especialmente entre los niños más pequeños de países de bajos
ingresos. La pérdida de líquido (deshidratación) es la amenaza principal,
aunque la diarrea también reduce la absorción de nutrientes, lo que causa un
crecimiento deficiente en los niños, una reducción de la resistencia a
infecciones y posibles trastornos intestinales a largo plazo. Las
intervenciones para mejorar la calidad del agua, en particular cuando se
implementan a nivel doméstico, son efectivas en la prevención de la diarrea en
ámbitos donde es endémica (8).
De manera que, en los países más pobres, la
morbimortalidad por diarrea en niños menores de cinco años ocupa un lugar
importante y está relacionada con el saneamiento inadecuado (9), reconociéndose esta enfermedad como la segunda causa
de muerte en este grupo etario (10). La presencia
de microorganismos patógenos en el agua ocurre por cambios en el medio ambiente
y en la población, como consecuencia de la urbanización no controlada, el
crecimiento industrial, el incremento de la pobreza y la disposición inadecuada
de excretas humanas y animales, siendo las heces, la fuente primaria de
contaminación del recurso hídrico (11,12). Estudios
previos estiman que 1.800 millones de personas en el mundo consumen agua
contaminada, principalmente, en zonas rurales. La contaminación más prevalente
se ha observado en países del África, Sudeste de Asia y Latinoamérica (3,5). Anualmente,
en estas regiones, se ha estimado que ocurren cerca de 5 billones de casos de
infecciones transmitidas por el agua (11).
En muchas regiones, la fuente elemental para la
provisión de agua para todo propósito es el suministro de agua subterránea (12). Esta
constituye una de las principales fuentes de abastecimiento; en diferentes
épocas del año, la precipitación pluvial afecta a los mantos freáticos con el
movimiento de contaminantes a través del suelo, influyendo en su uso futuro
como fuente de consumo humano. Aún sin la intervención humana, el agua de
lluvia se infiltra al suelo, fluye en la superficie o se evapora de acuerdo a
los patrones naturales. El agua subterránea puede presentar tanto contaminación
microbiana, como de sustancias químicas; estos contaminantes se dispersan a
través del acuífero por el movimiento natural del fluido (13-15). A pesar de
todos los esfuerzos para almacenar y disminuir el consumo de agua, ésta se
vuelve cada vez más escasa y su calidad se deteriora cada vez más rápido. El
agua subterránea, por ejemplo, además de ser un bien económico, se considera
una fuente indispensable de suministro para el consumo humano en todo el mundo,
para las personas que no tienen acceso al suministro público de agua o para
aquellos que tienen acceso a un suministro de agua de frecuencia irregular (16).
Puesto que la provisión de agua potable ha sido una de
las intervenciones de salud pública más exitosas de la humanidad y es un
aspecto definitorio de un país desarrollado, el presente artículo tiene como
propósito recopilar y analizar la información disponible acerca de la
contaminación de las fuentes de agua subterránea como factor de riesgo
epidemiológico para la enfermedad diarreica en niños menores de cinco años, a
través de una revisión sistemática de la literatura.
Métodos
Los
artículos se obtuvieron de la consulta directa y acceso vía internet en las siguientes
bases de datos: PubMed, ScienceDirect, SpringerLink, SciELO y Google Scholar.
Luego de una primera revisión general, se tomaron en cuenta algunas referencias
bibliográficas citadas por estos primeros artículos en la realización de una
nueva búsqueda. En la barra del buscador de cada repositorio se usaron las
siguientes ecuaciones de búsqueda como filtros para la derivación de artículos:
«Groundwater and diarrhoea», «Groundwater and child gastrointestinal disease»,
«Groundwater and molecular techniques», «Groundwater and microbial pollution»,
«Groundwater and biochemical techniques», «Groundwater quality and infant
diarrhoea», «Children diarrhoea and potable water». Se limitó la búsqueda a
investigaciones realizadas en humanos, se utilizaron los descriptores MeSH o
DeCS. Se tomaron en cuenta artículos publicados desde el año 1991 hasta junio
del 2018. Dentro de los criterios de inclusión se consideraron: a) artículos de
fuentes primarias publicados en revistas indexadas, con naturaleza de revisión,
artículos originales de investigación, estudios comparativos, estudios de
evaluación, capítulos de libros y metaanálisis; b) artículos en idioma inglés y
español: c) artículos que abordaron la relación entre el consumo de agua
subterránea y la diarrea provocada por enteropatógenos (bacterias, virus y
protozoos) en niños, d) artículos que utilizaron métodos y tecnologías de
naturaleza bioquímica y molecular para detectar los microorganismos
enteropatógenos contaminantes. Por tanto, se excluyeron: a) guías, cartas al
editor, editoriales, tesis, disertaciones, reportes de casos, ensayos clínicos
y memorias de congresos, b) No se tomaron en cuenta estudios retractados y c)
Material bibliográfico solo disponible en físico. Para cotejar los diferentes
artículos, se hizo una lectura crítica de cada resumen y una evaluación general
del texto completo, considerando los elementos más importantes como la
metodología empleada, resultados y conclusiones (Figura 1). El
desacuerdo entre los revisores se resolvió mediante consenso; pues solo dos
investigadores identificaron de forma individual los estudios según los
criterios de inclusión. Esta revisión bibliográfica no evaluó la calidad
metodológica de los estudios, sino el constatar la existencia de trabajos que
estudiaron la contaminación del agua
subterránea y su posible rol como factor de riesgo para la
ocurrencia de diarrea infantil en menores de 5 años de edad. Esta revisión está registrada en PROSPERO (International
Prospective Register of Systematic Reviews) bajo el número ID 129254.
Figura 1. Diagrama de
flujo de la búsqueda de información para la revisión
Resultados y Discusión
Impacto de la enfermedad diarreica en niños menores de cinco años en la
salud pública mundial: la importancia
de la enfermedad diarreica infantil se describió en 40 investigaciones
incluidas en esta revisión (17-56) (Tabla
1). A pesar de los enormes avances tecnológicos que ha
experimentado la medicina, la enfermedad diarreica aguda (EDA), continúa siendo
un gran problema para la salud pública en los países en desarrollo, por ser una
de las principales causas de muerte en menores de 5 años, por el elevado número
de casos que se presentan anualmente y los gastos que genera el tratamiento
médico general o específico de los enfermos (17,18). Se estima
que los menores de 5 años representan el 9% de todas las muertes en todo el
mundo en 2015 (17,18). La OMS
reveló que, en todo el mundo, ocurren aproximadamente 1,7 billones de casos y
760.000 muertes de niños por la diarrea cada año (19). La mayoría
de las muertes infantiles por diarrea ocurre en niños menores de 2 años que
viven en entornos pobres de África subsahariana y Asia meridional (19,20). Las regiones
del sudeste asiático y africano contribuyeron cada una con 26% de episodios
severos de diarrea en 2010 (21); como
resultado, la carga de enfermedades diarreicas en los países en desarrollo es
mayor que en los países desarrollados (21-23). Según UNICEF
en 2016, el total anual de muertes por diarrea en la infancia se ha reducido en
más del 50% (para los últimos 15 años, disminuyó de más de 1,2 millones a medio
millón) (20), lo cual es
infortunado ya que el problema puede ser fácilmente tratado con terapia de
rehidratación oral (SRO) (23,24).
Tabla 1. Estudios sobre impacto de la enfermedad diarreica en
niños menores de cinco años en la salud pública mundial
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
17 |
Arista-Fernández H, et
al. |
2015 |
Perú |
Características clínicas, epidemiológicas y laboratoriales de
enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años. “Clínica asociación vida
saludable”. Mayo-Junio 2013. |
Descriptivo. Serie de casos |
|
18 |
Alparo H, et al. |
2014 |
Bolivia |
Factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda con deshidratación
grave en pacientes de 2 meses a 5 años |
Estudio de casos y controles |
|
19 |
WHO |
2013 |
Estados Unidos |
Diarrheal diseases |
Informe Oficial |
|
20 |
UNICEF |
2016 |
Estados Unidos |
Diarrhoea remains a
leading killer of young children, despite the availability of a simple
treatment solution. UNICEF data: monitoring the situation of children and
women |
Informe Oficial |
|
21 |
Walker C, et al. |
2013 |
Estados Unidos |
Global burden of
childhood pneumonia and diarrhoea |
Revisión Sistemática |
|
22 |
Lozano R, et al. |
2013 |
Estados Unidos |
Global and regional
mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a
systematic analysis for the global burden of disease study 2010 |
Revisión Sistemática |
|
23 |
Asfaha K, et al. |
2018 |
Etiopía |
Determinants of
childhood diarrhea in Medebay Zana District, Northwest Tigray, Ethiopia: a
community based unmatched case-control study |
Estudio de casos y controles |
|
24 |
Mohammed S, et al. |
2012 |
Etiopía |
Morbidity and
associated factors of diarrheal diseases among under five children in
Arba-Minch district southern Ethiopia, 2012 |
Observacional Descriptivo |
|
25 |
Mekasha A, et al. |
2003 |
Etiopía |
Determinants of
diarrhoeal diseases: a community-based study in urban south western Ethiopia |
Observacional Descriptivo |
|
26 |
Deribew A, et al. |
2007 |
Etiopía |
Determinants of
under-five mortality in Gilgel gibe field research center, Southwest Ethiopia |
Estudio de casos y controles |
|
27 |
Federal Ministry of
Finance and Economic Development (MOFED) |
2015 |
Etiopía |
Ethiopia: 2010 MDGs
report: trends and Prospects in meeting MDGs. Addis Ababa, 2010 |
Informe Oficial |
|
28 |
Central Statistical
Agency. Addis Ababa, Ethiopia. ICF International Calverton, Maryland, USA |
2012 |
Etiopía |
Ethiopia Demographic
and Health Survey 2011 |
Informe Oficial |
|
29 |
Dessalegn M, et al. |
2011 |
Etiopía |
Predictors of
under-five childhood diarrhea: Mecha District, west Gojam, Ethiopia |
Observacional Descriptivo |
|
30 |
Eshete W |
2008 |
Etiopía |
A stepwise regression
analysis on under-five diarrhoael morbidity prevalence in Nekemte town,
western Ethiopia: maternal care giving and hygiene behavioral determinants.
2009 |
Observacional Descriptivo |
|
31 |
Mengistie B, et al. |
2013 |
Etiopia |
Prevalence of diarrhea
and associated risk factors among children under-five years of age in eastern
Ethiopia: a cross sectional study |
Observacional
Descriptivo |
|
32 |
Gebru T, et al. |
2014 |
Etiopía |
Risk factors of
diarrhoeal disease in under-five children among health extension model and
non-model families in Sheko district rural community, Southwest Ethiopia:
comparative cross-sectional study |
Observacional Descriptivo |
|
33 |
Mihrete S, et al. |
2014 |
Etiopía |
Determinants of
childhood diarrhea among underfive children in Benishangul Gumuz regional
state, north West Ethiopia |
Observacional
Descriptivo |
|
34 |
Azage M, et al. |
2016 |
Etiopía |
Childhood diarrhea in
high and low hotspot districts of Amhara region, Northwest Ethiopia: a
multilevel modeling |
Observacional
Descriptivo |
|
35 |
Mohammed S, et al. |
2014 |
Etiopía |
The burden of diarrheal
diseases among children under five years of age in Arba Minch District,
southern Ethiopia, and associated risk factors: a cross-sectional study. |
Observacional
Descriptivo |
|
36 |
Tamiso A, et al. |
2013 |
Etiopía |
Prevalence and
determinants of childhood diarrhoea among graduated households, in rural area
of Shebedino district, southern Ethiopia, 2013 |
Observacional
Descriptivo |
|
37 |
Teklit A |
2015 |
Etiopía |
Prevalence and
associated factors of diarrhea among under-five children in Laelay-Maychew
district. Tigray Region |
Observacional Descriptivo |
|
38 |
Global Burden of
Diarrhoeal Diseases Collaborators |
2017 |
Estados Unidos |
Estimates of global, regional,
national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a
systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
39 |
Snyder J, et al. |
1982 |
Estados Unidos Suiza |
The magnitude of the global
problem of acute diarrhoeal disease: a review of active surveillance data |
Revisión Sistemática |
|
40 |
Bern C, et al. |
1992 |
Estados Unidos Suiza |
The magnitude of the
global problem of diarrhoeal disease: a ten-year update. |
Revisión Sistemática |
|
41 |
Kosek M, et al. |
2003 |
Estados Unidos |
The global burden of
diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 |
Revisión Sistemática |
|
42 |
Bryce J, et al. |
2005 |
Estados Unidos |
WHO estimates of the
causes of death in children |
Revisión Sistemática |
|
43 |
Boschi-Pinto C, et al. |
2008 |
Suiza |
Estimating child
mortality due to diarrhoea in developing countries |
Revisión Sistemática
Cuantitativa |
|
44 |
You D, et al. |
2010 |
Estados Unidos |
Levels and trends in
under-5 mortality, 1990-2008 |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
45 |
Black R, et al. |
2010 |
Estados Unidos |
Global, regional, and
national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis |
Revisión Sistemática |
|
46 |
Liu L, et al. |
2012 |
Estados Unidos |
Global, regional, and
national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010
with time trends since 2000 |
Revisión Sistemática |
|
47 |
Herrera-Benavente I, et al. |
2018 |
México |
Impacto de las enfermedades diarreicas agudas en América Latina. Justificación
del establecimiento de un Comité de Enfermedades Diarreicas en SLIPE |
Revisión Bibliográfica |
|
48 |
Bbaale E. |
2011 |
Uganda |
Determinants
of diarrhoea and acute respiratory infection among under-fives in Uganda |
Observacional
Descriptivo |
|
49 |
Zeleke K, et al. |
2014 |
Etiopía |
Determinants of
under-five childhood diarrhea in Kotebe health center, Yeka Sub City, Addis
Ababa, Ethiopia: a case control study |
Estudio de casos y controles |
|
50 |
Diouf K, et al |
2014 |
Alemania Burundi |
Diarrhoea prevalence in
children under five years of age in rural Burundi: an assessment of social
and behavioral factors at the household level |
Observacional Descriptivo |
|
51 |
Secretaría de Salud |
2008 |
México |
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda
en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención. |
Informe Oficial |
|
52 |
Cáceres D, et al. |
2005 |
Colombia |
La enfermedad diarreica aguda: un reto para la salud pública en
Colombia |
Estudio de casos y controles |
|
53 |
Anaya-Castellanos M, et al. |
2011 |
México |
Factores de riesgo asociados a deshidratación por diarrea aguda,
después de recibir consulta pediátrica |
Estudio de casos y controles |
|
54 |
Marca S,
et al. |
2004 |
|
Factores
de riesgo para la deshidratación severa en niños menores de 5 años |
Estudio de
casosy controles |
|
55 |
Godana W,
et al. |
2013 |
Etiopía |
Determinants of acute diarrhoea among children
under five years of age in Derashe District, southern Ethiopia |
Estudio de
casos y controles |
|
56 |
Simiyu S |
2010 |
Kenia |
Water risk factors pre-disposing the under five
children to diarrhoeal morbidity in Mandera district, Kenya |
Observacional |
La magnitud de diarrea infantil en África Oriental fue
del 13 al 32%. Informes y estudios sobre mortalidad y morbilidad infantil en
Etiopía demostraron que la diarrea es un importante problema en la región y que
su prevalencia oscila entre 13,55 a 30,5%
(23-37).
En Latinoamérica, de acuerdo con los datos recién
publicados por la Global Burden Diseases (Diarrhoeal Diseases), las EDA
continúan siendo un problema de salud pública (38). La
incidencia se ha mantenido relativamente constante en las tres últimas décadas;
no obstante, varios países han disminuido la mortalidad durante este mismo
periodo (21,22,39-46) gracias a los
programas de control de las EDA que la OMS ha establecido y que la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), como oficina regional, ha difundido en
Latinoamérica (38,47).
La comparación entre las tasas de incidencia y
mortalidad por diarrea infantil registradas en el continente americano entre
2005 y 2015 evidencia tres patrones diferentes de países: en el primero, ambas
tasas de incidencia son similares. Este grupo incluye a: Argentina, Bolivia,
Costa Rica, El Salvador, Nicaragua, Paraguay y República Dominicana; en el
segundo, la tasa de incidencia es mayor a la de la mortalidad, como ocurre en
Brasil, Colombia, Ecuador, México, Perú y Venezuela; en el tercero, la tasa de
mortalidad es mayor a la de incidencia y corresponde a: Antigua y Barbuda,
Bahamas, Barbados, Belice, Dominica, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras,
Panamá, Santa Lucía, Surinam, Trinidad y Tobago y Uruguay. Esta información
permite visualizar claramente tres panoramas epidemiológicos y de salud pública
diferentes; probablemente, en los países donde la mortalidad es mayor que la
morbilidad, estén jugando varios factores: 1) subregistro de casos leves, 2)
falla en la prevención de las enfermedades diarreicas, 3) mala clasificación o
terapéutica de casos de EDA moderadas o severas, y 4) débil infraestructura del
sistema de salud. En general, estos son los países que menor reducción en la
mortalidad han tenido. En el otro extremo de este contexto estarían los países
donde la morbilidad es mayor a la mortalidad. En su mayoría, en estos países es
donde se ha observado la mayor disminución en la mortalidad durante los últimos
10 años, situación que refleja las mejoras en el registro, detección oportuna y
manejo de la enfermedad diarreica. Finalmente, se encuentran los países en
donde ambas tasas son similares, los cuales, por cierto, son los que tienen las
tasas más pequeñas, situación que estaría hablando de un mejor control de las
EDA (47).
Pese a que la gran mayoría de los cuadros diarreicos
resuelve en corto tiempo con medidas básicas (empleo de SRO), un porcentaje de
los niños sufre complicaciones graves, como la deshidratación que puede llevar
a la muerte. A través del reconocimiento oportuno de datos de deshidratación,
el manejo adecuado, así como la identificación de factores de riesgo que
podrían empeorar el curso de la enfermedad, el personal de salud puede también
contribuir a evitar sus complicaciones (18).
Múltiples factores contribuyen a la aparición de
diarrea entre niños menores de cinco años. Así, la diarrea infantil se ha
asociado significativamente con factores maternos, tales como: bajo nivel de
educación materna (32,33,35,37,48,49), edad de la
madre (50), historia de
morbilidad diarreica materna (36), madres que
no practican el lavado de manos en momentos importantes (32,34,35,37), escaso
conocimiento materno sobre la diarrea (34) y residencia
rural (37); factores
relacionados con el niño como: sexo del niño (37), edad de los
niños (18,31,33-35,48) y la
desnutrición (18,36,51-54) se asociaron
estadísticamente con diarrea infantil (23).
De igual manera, varios estudios reportan que las
condiciones ambientales y prácticas de comportamiento, cantidad de niños
menores de cinco años (23,33,36),
disponibilidad de letrinas (23,33,55), tiempo de
inicio de la alimentación suplementaria (23,34,49), modo de
alimentación (23,36), métodos
inadecuados de eliminación de heces infantiles (23,33), falta de
fuentes seguras de agua (23,37,55,56), inadecuada
manipulación del agua para beber (23,30,49,56), métodos
inapropiados de eliminación de residuos sólidos (23,31,32), menor
riqueza del estado (23,34), y más tiempo
transcurrido para visitar hogares por los extensionistas de salud (23,34) también
fueron significativamente asociados con la diarrea infantil (23). Un estudio
sistemático realizado en países de bajos y medianos ingresos, también reveló
que las enfermedades diarreicas son más frecuentes en áreas con escasez de
agua, con suministro no seguro de agua potable, falta de higiene y saneamiento
deficiente (23,57). Otros
factores de riesgo señalados en la literatura están representados por el uso de
medicina natural, falta de alcantarillado, hacinamiento y la falta de
inmunizaciones contra el rotavirus (17,18,23). Todos estos
factores de riesgo, que en su mayor parte concuerdan en los diferentes
trabajos, deberían tomarse en cuenta a la hora de atender pacientes con EDA, de
manera que, pacientes que cuenten con factores de riesgo y al momento de la
atención no ameriten internación, requieren seguimiento estrecho, además de
concientizar a la madre sobre la evolución de la enfermedad y los cuidados que
debe tener (23). Es preciso
registrar en la historia clínica de los pacientes internados, los factores de
riesgo conocidos que puedan tener relevancia en la evolución de la enfermedad.
Estos datos también son útiles al hacer una revisión retrospectiva para futuros
trabajos de investigación (23).
Relación entre la contaminación del agua potable y la enfermedad
diarreica predominantemente en menores de 5 años: se revisaron 24 artículos (10,72,76,81,117,122-140) (Tabla
2). Los virus, bacterias, protozoos y helmintos pueden
causar diarrea, por lo que se debe monitorear la calidad del agua y considerar
el riesgo para la salud asociado a la contaminación (115). Se ha
propuesto la relación entre la diarrea infantil y la contaminación de aguas,
tanto superficiales como subterráneas (10,124). Se han
detectado quistes de Cryptosporidium y
Giardia en fuentes de agua
subterránea en India rural, con una prevalencia diaria de diarrea infantil
variable entre 1% y 6,5%, representando desde 2,9% hasta 65,8 % del total de
diarrea por todas las causas medidas en menores de 5 años (124). En zonas
rurales de Bangladesh, el mayor acceso a pozos tubulares se asoció con menor
diarrea infantil, cuya prevalencia disminuyó con el uso de pozos de profundidad
mayor a 300 pies (10,123). En Nogales
(México), los pozos para suministrar agua están contaminados, y son la causa
principal de enfermedad gastrointestinal; las muestras de agua mostraron
elevados niveles de coliformes y de E.
coli (117). En Lesoto,
Sur África, el 100% de las muestras de agua estudiadas mostró contaminación con
coliformes totales a elevadas concentraciones (> 16 UFC [Unidades Formadoras
de Colonia] por 100 ml), el 18% de niños menores de 5 años presentó diarrea dos
semanas previas al periodo de estudio (122).
Tabla 2. Estudios sobre relación entre la contaminación del agua potable y la
enfermedad diarreica predominantemente en menores de cinco años
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
10 |
Wu J, et al. |
2011 |
Bangladesh |
Impact of tubewell
access and tubewell depth on childhood diarrhea in Matlab, Bangladesh |
Retrospectivo |
|
72 |
Sotomayor F, et al. |
2013 |
Paraguay |
Determinación de la calidad microbiológica de las aguas de pozo
artesiano de distritos de los Departamentos Central, Cordillera y municipio
Capital |
Observacional Descriptivo |
|
76 |
Kulinkina A, et al. |
2016 |
India |
Seasonality of water
quality and diarrheal disease counts in urban and rural settings in south
India |
Observacional Descriptivo |
|
81 |
Luby S, et al. |
2015 |
Bangladesh |
Microbiological contamination
of drinking water associated with subsequent child diarrhea |
Estudio de casos y controles |
|
117 |
Norman L, et al. |
2012 |
México |
Socio-environmental health analysis in Nogales, Sonora, México |
Observacional Descriptivo |
|
122 |
Kravitz J, et al. |
1999 |
Lesoto |
Quantitative bacterial
examination of domestic water supplies in the Lesotho Highlands: water
quality, sanitation, and village health |
Observacional Descriptivo |
|
123 |
Winston J, et al. |
2013 |
Bangladesh |
Protective benefits of
deep tube wells against childhood diarrhea in Matlab, Bangladesh |
Observacional Descriptivo |
|
124 |
Moe C, et al. |
1991 |
Filipinas |
Bacterial indicators of
risk of diarrhoeal disease from drinking-water in the Philippines |
Observacional Descriptivo |
|
125 |
Cifuentes E, et al. |
2002 |
México |
Diarrheal Diseases in
Children from a Water Reclamation Site in Mexico City |
Observacional Descriptivo |
|
126 |
Downs T, et al. |
1999 |
México |
Risk screening for
exposure to groundwater pollution in a wastewater irrigation district of the
Mexico City region |
Observacional Descriptivo |
|
127 |
Falkenberg T, et al. |
2018 |
India |
Impact of
Wastewater-Irrigated Urban Agriculture on Diarrhea Incidence in Ahmedabad,
India. |
Estudio de casos y controles |
|
128 |
Ozkan S, et al. |
2007 |
Turquía |
Water usage habits and the
incidence of diarrhea in rural Ankara, Turkey |
Observacional Descriptivo |
|
129 |
WHO |
2007 |
Italia |
Burden of foodborne
diseases–2007 |
Informe Oficial |
|
130 |
Guzmán B, et al. |
2015 |
Colombia |
La calidad del agua para consumo humano y su asociación con la morbimortalidad
en Colombia, 2008-2012 |
Observacional Descriptivo |
|
131 |
Vázquez M, et al. |
1999 |
Brasil |
Incidência e fatores de
risco de diarréia e infecções respiratórias agudas em comunidades urbanas de
Pernambuco, Brasil |
Observacional Descriptivo |
|
132 |
Heller L, et al. |
2003 |
Brasil |
Environmental
sanitation conditions and health impact: A case-control study |
Estudio de casos y controles |
|
133 |
Ferrer D, et al. |
2008 |
Brasil |
A hierarchical model
for studying risk factors for childhood diarrhoea: A case-control study in a
middle-income country |
Estudio de casos y controles |
|
134 |
UN-HABITAT |
2006 |
Reino Unio |
Meeting development
goals in small urban centers: water and sanitation in the world's cities |
Informe Oficial |
|
135 |
McMichael A, et al. |
2006 |
Australia |
Emerging health issues:
the widening challenge for population health promotion. |
Revisión Bibliográfica |
|
136 |
Nguendo-Yongsi H. |
2010 |
Camerún |
Suffering for water,
suffering from water: access to drinking-water and associated health risks in
Cameroon |
Observacional Descriptivo |
|
137 |
Mahvi A, et al. |
2007 |
Irán |
Risk assessment for
microbial pollution in drinking water in small community and relation to
diarrhea disease |
Observacional Descriptivo |
|
138 |
Macro International, Inc. |
2004 |
Camerún |
Cameroon demographic
and health survey. Mother
and child mortality. |
Informe Oficial |
|
139 |
Redondo M, et al. |
2012 |
Costa Rica |
Comparación de métodos para el análisis de coliformes totales y fecales
en muestras de agua mediante la técnica de Número Más Probable (NMP). |
Estudio de casos y controles |
|
140 |
Benitez B, et al. |
2013 |
Venezuela |
Calidad microbiológica del agua potable envasada en bolsas y botellas
que se venden en la ciudad de Maracaibo, estado Zulia-Venezuela. |
Observacional Descriptivo |
En Filipinas, se evaluaron 690 menores de 2 años con
diarrea. E. coli y enterococos fueron
mejores predictores que los coliformes fecales del riesgo de diarrea; se
observó diferencia entre las tasas de enfermedad de los niños que beben agua de
buena calidad (< 1 E. coli por 100
ml), y los que beben agua con > 1000 E.
coli por 100 ml, mostrando tasas significativamente más elevadas, las 2000
muestras de agua estudiadas mostraron: E.
coli (85%), enterococos (79%), coliformes fecales (77%) y estreptococos
fecales (60%) (124). En Ciudad de
México, se estudiaron niños en la temporada de lluvias (n=761) y en la estación
seca (n=732), la presencia de organismos indicadores en muestras de agua
subterránea apuntó a contaminación fecal, las tasas de diarrea fueron 10,7% en
la estación seca y 11,8% en la temporada de lluvias. Los niños de 1 año
mostraron la mayor tasa de diarrea durante la estación seca (125). El agua
residual no tratada de la cuenca de la Ciudad de México utilizada para riego de
tierras de cultivo fue evaluada mediante la determinación de coliformes
fecales, Vibrio cholerae y Salmonella. El 10% de la muestra reportó
diarrea frecuente, la detección de V.
cholerae no 01 en aguas superficiales en todos los sitios, sugirió un
riesgo potencial de diarrea para bañistas de río por ingestión accidental, así
como contaminación potencial del agua subterránea cercana a la superficie y
potencial riesgo de cólera. Los altos niveles de coliformes totales en el agua
superficial y subterránea indicaron contaminación fecal y un riesgo potencial
de enfermedades gastrointestinales (126). En la zona
urbana de Ahmedabad (Gujarat-India), se estudió la calidad del agua de riego
agrícola: agua subterránea, superficial y residual. Las concentraciones
promedio de E. coli mostraron que
todas las fuentes eran inadecuadas para riego, con una elevada contaminación.
La incidencia de diarrea fue de 11, 5 episodios/1.000 personas-semana. Se
encontró una correlación significativa entre la concentración de E. coli en el agua de riego y la
incidencia de diarrea (127). En India, se
relacionó el patrón estacional, la diarrea y la calidad del agua subterránea
del sistema público y privado, y el agua almacenada en zonas rurales y urbanas;
el 99-100% de muestras excedieron el estándar de 50 UFC/100 ml de coliformes
totales para el agua potable de clase A. La mayoría de las muestras (87% en
áreas rurales y 91% en áreas urbanas de dominio público, 90% en zonas rurales y
92% en áreas urbanas privadas) presentaron > 10 UFC/100 ml, las
concentraciones más altas de coliformes totales en fuentes públicas ocurrieron
durante temporadas relativamente húmedas. En zonas rurales, un aumento de 10
veces en la precipitación acumulada semanal, se asoció con un aumento en las
concentraciones de coliformes totales y el riesgo de diarrea aumentó un 66%, manteniéndose
una asociación fuerte entre la lluvia y el riesgo de diarrea en los sitios
rurales (76). En
Bangladesh, el 59% de las muestras de agua potable estudiadas (2.273/3.833)
mostró contaminación con E. coli,
informándose en un 9,5% la ocurrencia de diarrea en niños dos días antes de la
intervención. El riesgo de enfermedad aumentó, sosteniéndose que la cantidad de
exposición a la contaminación fecal del agua potable contribuye de manera
significativa al riesgo de diarrea infantil (81). En la zona
rural de Turquía, se detectó diarrea en el 31,7% de los 543 hogares estudiados.
El porcentaje de personas con al menos un episodio de diarrea fue del 10%, la
tasa de episodios fue del 18,7% (128).
Es evidente que, cada año, el agua potable contaminada
contribuye a la muerte de millones de las personas más pobres del mundo por
enfermedades prevenibles (129,130). Más
importante aún, los grupos vulnerables, como los niños, las mujeres y los
ancianos, son las principales víctimas. La evidencia empírica también muestra
una franca relación entre el saneamiento, la contaminación del agua potable y
la salud (101,131-134). En
particular, a menudo se enfatizan dos tipos de relación. Primero, la
contaminación por heces humanas o animales es el riesgo de salud más
frecuentemente asociado con el consumo de agua potable contaminada; cuando dicho
defecto es reciente y los responsables del mismo incluyen portadores de
enfermedades entéricas transmisibles, los microorganismos que causan estas
enfermedades pueden estar presentes en el agua. En segundo lugar, el agua
potable contaminada puede provocar enfermedades transmitidas por el agua, como
el cólera, la disentería y otras enfermedades que pueden causar diarreas (135).
A nivel mundial, se estima que el 88% de los casos de
enfermedades diarreicas son atribuibles al agua no segura. De hecho, se estima
que alrededor de 1.100 millones de personas en todo el mundo beben agua no
segura (136,137). A pesar del
número de estudios realizados, se sabe relativamente poco sobre la contribución
clave del consumo de agua no segura en la aparición de enfermedades diarreicas (138). El agua
insegura a menudo está contaminada con material fecal, desechos domésticos e
industriales, lo que trae asociado como resultado un mayor riesgo de
transmisión de enfermedades a las personas (139). Las
enfermedades diarreicas, a menudo, son causadas por agua contaminada, saneamiento
deficiente y falta de higiene. Constituyen las enfermedades transmitidas por el
agua más frecuentes entre los niños menores de cinco años, cuya prevalencia
está en constante incremento (72).
Técnicas de uso rutinario para la detección y cuantificación de
microorganismos indicadores de calidad sanitaria del agua: se revisaron 14 artículos (72,136-148) (Tabla
3). Tradicionalmente, la ausencia o presencia de
coliformes totales y fecales (termotolerantes) definen la potabilidad del agua.
Se han descrito métodos de cultivo e identificación como: filtración por
membrana, transformación enzimática de sustratos, Número Más Probable (NMP),
recuento de colonias en placa, y Petrifilm y, métodos inmunológicos como la
hibridación in situ (FISH), ELISA y
la citometría de flujo, para este fin (136). La
filtración por membrana consiste en filtrar un volumen de agua a través de una
membrana de celulosa e incubar en un medio de cultivo selectivo que promueve el
crecimiento de coliformes, para observar la formación de colonias y estimar el
número de UFC por unidad de volumen filtrado. El valor obtenido se compara con
los valores de referencia aceptados para la región (137).
Tabla 3. Estudios sobre técnicas de uso
rutinario para la detección y cuantificación de microorganismos indicadores de
calidad sanitaria del agua
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
72 |
Sotomayor F, et al. |
2013 |
Paraguay |
Determinación de la calidad microbiológica de las aguas de pozo
artesiano de distritos de los Departamentos Central, Cordillera y municipio
Capital |
Observacional Descriptivo |
|
136 |
Nguendo-Yongsi H. |
2010 |
Camerún |
Suffering for water,
suffering from water: access to drinking-water and associated health risks in
Cameroon |
Observacional Descriptivo |
|
137 |
Mahvi A, et al. |
2007 |
Irán |
Risk assessment for
microbial pollution in drinking water in small community and relation to
diarrhea disease |
Observacional Descriptivo |
|
138 |
Macro International, Inc. |
2004 |
Camerún |
Cameroon demographic
and health survey. Mother
and child mortality. |
Informe Oficial |
|
139 |
Redondo M, et al. |
2012 |
Costa Rica |
Comparación de métodos para el análisis de coliformes totales y fecales
en muestras de agua mediante la técnica de Número Más Probable (NMP). |
Estudio de casos y controles |
|
140 |
Benitez B, et al. |
2013 |
Venezuela |
Calidad microbiológica del agua potable envasada en bolsas y botellas
que se venden en la ciudad de Maracaibo, estado Zulia-Venezuela. |
Observacional Descriptivo |
|
141 |
Levy K, et al. |
2012 |
Ecuador |
Rethinking indicators
of microbial drinking water quality for health studies in tropical developing
countries: Case study in Northern Coastal Ecuador. |
Estudio de casos y controles |
|
142 |
Roudnew F, et al. |
2013 |
Australia |
Spatially varying
complexity of bacterial and viruslike particle communities within an aquifer
system. |
Observacional Descriptivo |
|
143 |
Li X, et al. |
2014 |
Estados Unidos |
Antibiotic-resistant E. coli in surface water and
groundwater in dairy operations in Northern California |
Observacional Descriptivo |
|
144 |
Wiggins B, et al. |
1999 |
Estados Unidos |
Use of antibiotic
resistance analysis to identify nonpoint sources of fecal pollution |
Observacional Descriptivo |
|
145 |
Kivits T, et al. |
2018 |
Holanda |
Presence and fate of
veterinary antibiotics in age-dated groundwater in areas with intensive
livestock farming. |
Observacional Descriptivo |
|
146 |
Cheng Q, et al. |
2017 |
China |
An underappreciated
hotspot of antibiotic resistance: The groundwater near the municipal solid
waste landfill. |
Observacional Descriptivo |
|
147 |
Szekeres E, et al. |
2018 |
Rumania |
Investigating
antibiotics, antibiotic resistance genes, and microbial contaminants in
groundwater in relation to the proximity of urban areas. |
Observacional Descriptivo |
|
148 |
Rompré A, et al. |
2002 |
Canadá |
Detection and
enumeration of coliforms in drinking water: current methods and emerging
approaches. |
Revisión Bibliográfica |
En el NMP, se inocula un volumen de agua en tubos con
un caldo para la detección de coliformes totales, los cuales se incuban a 35°C;
los tubos negativos se reincuban por 24 horas y, los positivos se siembran a su
vez en un nuevo caldo para la prueba confirmatoria de coliformes fecales,
incubándose de 24 a 48 horas. Al final del ensayo se cuentan los tubos
positivos y se llevan a la tabla del NMP (138,139).
La técnica de
Petrifilm consiste en inocular películas de plástico con rejillas recubiertas
con agentes gelificantes, y un medio nutriente apropiado para el crecimiento
del microorganismo a investigar, que para E.
coli es agar bilis y rojo violeta (AVRB) con un indicador de la actividad
glucuronidasa (72). Las técnicas
inmunológicas, como la citometría de flujo, caracterizan comunidades
microbianas, cuantifican células bacterianas y detectan partículas virales (140).
Adicionalmente, la identificación de genes de resistencia es una herramienta de
predicción de contaminación antropogénica, especialmente porque permite
identificar la fuente de la contaminación, pudiendo aplicarse a los pozos
subterráneos de zonas rurales de países subdesarrollados (141-150).
Fuentes de
agua de consumo y accesibilidad: se encontraron 56 artículos (7-9,11,14-16,58,61-109) (Tabla
4). Casi la mitad de la población mundial carece de
conexiones domiciliarias de agua, y tiene mayor riesgo de agua no segura debido
a la contaminación durante la recolección y el almacenamiento; 1.100 millones
de personas dependen de suministros de agua que tienen un alto riesgo de
contaminación fecal (8). Los cambios
en la distribución, abundancia y calidad del agua, representan aspectos
fundamentales para la calidad de la vida humana (58). El agua
potable, definida como “adecuada para el consumo humano y para todo uso
doméstico habitual, incluida la higiene personal”, es libre de microorganismos
causantes de enfermedades (12). El acceso al
agua potable ha sido un objetivo central de la salud pública y la política de
desarrollo internacional. Los objetivos de desarrollo del milenio incluyen:
"Haber reducido a la mitad en el año 2015, la proporción de la población
que no tiene acceso sostenible al agua potable segura” (59). Sin embargo,
aún quedan cientos de millones de personas sin acceso al suministro de agua
potable (9). ¿Cómo pueden
las personas acceder a una fuente suficiente, confiable y sostenible de agua
potable? La opción
preferida debe ser redes de tratamiento, esto no es posible para muchas
comunidades debido a consideraciones financieras o geográficas. Las opciones
para obtener agua potable son limitadas al acceso de otras fuentes de agua
potable "mejorada", que se definen como “ aquellas que por su
naturaleza o por medio de una intervención activa, están protegidas de la
contaminación externa, en particular, de la contaminación con materia fecal
", incluyen agua entubada en la vivienda o patio, grifos públicos o
fuentes de agua potable, pozos entubados o perforaciones, pozos cavados
protegidos, manantiales protegidos y fuentes de agua de lluvia (8,9). Las fuentes
no mejoradas, incluyen manantiales y pozos excavados sin protección, carros con
tanques o tambores pequeños, camiones cisterna, aguas superficiales y aguas
embotelladas (9).
Como otras fuentes se encuentran las aguas
subterráneas protegidas o no (12). 2,4 mil
millones de personas en el mundo viven sin un saneamiento adecuado, 663
millones no tienen acceso a fuentes de agua mejoradas y 946 millones defecan al
aire libre. Si bien ha habido progreso, ha sido lento y desigual, 96% de la
población mundial urbana utiliza fuentes mejoradas de agua potable en
comparación con el 84% de la población rural; 82% de la población urbana
mundial utiliza instalaciones de saneamiento versus 51% de la población rural (60). El agua
subterránea, se considera un importante sistema de soporte de vida (7,11,14-16,58,61-74). Esta fuente
de agua representa el 4% del volumen de agua global. En India, el 77% de las
personas dependen del agua potable en fuentes de agua mejoradas sin tubería,
por ejemplo, pozos entubados, lo que plantea inquietudes sobre la exposición a
patógenos a causa de contaminación fecal (75). En Canadá,
el agua subterránea es la principal fuente de agua potable para 7,9 millones de
personas (26%), el 30% de los residentes dependen de esta fuente que también se
utiliza ampliamente para actividades agrícolas y ganaderas (58). En India,
más del 60% de la actividad agrícola y 85% del agua doméstica se surte a través
de agua subterránea. La OMS estimó que el 96% de la población urbana y un 84%
de la rural tenían acceso al agua. Sin embargo, la inferencia a estos altos
porcentajes no se corresponde con la calidad y la distribución equitativa,
muchas ciudades reciben agua pocas horas al día, por lo que es almacenada,
asociándose esta práctica con el deterioro de su calidad. Adicionalmente, está
casi siempre contaminada, por canales de drenaje abiertos en espacios altamente
contaminados por prácticas como la defecación al aire libre (76,77).
En el 2015, 147 países, se reunieron a propósito del
Desarrollo del Milenio con el objetivo de proporcionar agua potable de fuentes
mejoradas (78). Sin embargo,
se ha señalado que, las políticas basadas en el monitoreo del progreso hacia el
Desarrollo del Milenio y los objetivos de desarrollo sostenible en curso, no
consideraron la gama de desafíos que aún no se han resuelto para satisfacer las
necesidades de agua y el saneamiento de las personas y, por lo tanto, brindaron
una falsa sensación de progreso (79). Aunque
varios estudios han documentado que el agua de fuentes mejoradas redujo la
aparición de diarrea entre los menores de cinco años (80-82), se conoce
menos información sobre la seguridad (83) y la calidad
microbiana del agua (83,84). Esta
discrepancia se debe en gran medida a la naturaleza intermitente del suministro
de fuentes de agua mejorada entubada en muchos países de bajos y medianos
ingresos, donde más de un tercio de los suministros de agua urbanos son
frecuentemente interrumpidos (77,85).
Tabla 4. Estudios sobre fuentes de agua de consumo y accesibilidad
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
7 |
Cruz M, et al. |
2012 |
Argentina |
The impact of point
source pollution on shallow groundwater used for human consumption in a
threshold country. |
Observacional Descriptivo |
|
9 |
Hunter P, et al. |
2013 |
Camboya |
Water source and
diarrhoeal disease risk in children under 5 years old in Cambodia: a
prospective diary-based study |
Prospectivo |
|
11 |
Alcolea A. |
2009 |
España |
Groundwater Flow in
Porous Media |
Capítulo de libro |
|
14 |
Orozco M, et al. |
2008 |
México |
Caracterización fisicoquímica y bacteriológica de aguas subterráneas de
pozos artesanales y efluentes hídricos en la Costa de Chiapas, México |
Observacional Descriptivo |
|
15 |
Anduro J, et al. |
2017 |
México |
Diagnóstico de la calidad sanitaria del agua de pozo en comunidades del
sur de Sonora, México |
Observacional Descriptivo |
|
16 |
Freitas M, et al. |
2001 |
Brasil |
The importance of water
testing for public health in two regions in Rio de Janeiro: a focus on fecal
coliforms, nitrates, and aluminum |
Observacional Descriptivo |
|
18 |
Alparo H, et al. |
2014 |
Bolivia |
Factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda con deshidratación
grave en pacientes de 2 meses a 5 años |
Estudio de casos y controles |
|
61 |
Pacheco A, et al. |
2004 |
México |
Diagnóstico de la calidad del agua subterránea en los sistemas
municipales de abastecimiento en el Estado de Yucatán, México |
Observacional Descriptivo |
|
62 |
Chacón C, et al. |
2012 |
Nicaragua |
Calidad Sanitaria de las Aguas Superficiales y Subterráneas, de la
Subcuenca del Río Viejo |
Observacional Descriptivo |
|
63 |
Gambero M, et al. |
2014 |
Argentina |
Evaluación de la calidad del agua subterránea mediante la
caracterización fenotípica y genotípica de bacterias Escherichia coli
aislada. |
Observacional Descriptivo |
|
64 |
González O, et al. |
2007 |
Nicaragua |
Diagnóstico de la calidad del agua de consumo en las comunidades del
sector rural noreste del municipio de León, Nicaragua |
Observacional Descriptivo |
|
65 |
Gutiérrez J, et al. |
2018 |
Venezuela |
Calidad de agua subterránea en el sector centro occidental del
Municipio Miranda (estado Zulia, Venezuela). |
Observacional Descriptivo |
|
66 |
Lucena F, et al. |
2006 |
Colombia, Argentina, Francia ,España |
Occurrence of bacterial
indicators and bacteriophages infecting enteric bacteria in groundwater in
different geographical areas |
Observacional
Descriptivo |
|
67 |
Maran N, et al. |
2016 |
Brasil |
Depth and Well Type
Related to Groundwater Microbiological Contamination |
Observacional Descriptivo |
|
68 |
Mendez R, et al. |
2015 |
México |
Calidad microbiológica de pozos de abastecimiento de agua potable en
Yucatán, México |
Observacional Descriptivo |
|
69 |
Dias S, et al. |
2018 |
Brasil |
Groundwater quality
monitoring of the Serra Geral aquifer in Toledo, Brazil |
Observacional
Descriptivo |
|
70 |
Ramírez E, et al. |
2009 |
México |
Calidad microbiológica del acuífero de Zacatepec, Morelos, México |
Observacional Descriptivo |
|
71 |
Rohden F, et al. |
2009 |
Brasil |
Monitoramento
microbiológico de águas subterrâneas em cidades do Extremo Oeste de Santa
Catarina |
Observacional Descriptivo |
|
72 |
Sotomayor F, et al. |
2013 |
Paraguay |
Determinación de la calidad microbiológica de las aguas de pozo
artesiano de distritos de los Departamentos Central, Cordillera y municipio
Capital |
Observacional Descriptivo |
|
73 |
Valenzuela E, et al. |
|
Chile |
Calidad microbiológica del agua de un área agrícola-ganadera del centro
sur de Chile y su posible implicancia en la salud humana |
Observacional Descriptivo |
|
74 |
Vence-Márquez L, et al. |
2012 |
Colombia |
Caracterización microbiológica y fisicoquímica de aguas subterráneas de
los municipios de La Paz y San Diego, César, Colombia |
Observacional Descriptivo |
|
75 |
Daniels M, et al. |
2018 |
India |
Estimating Cryptosporidium
and Giardia disease burdens for children drinking untreated
groundwater in a rural population in India |
Estudio de casos y controles |
|
76 |
Kulinkina A, et al. |
2016 |
India |
Seasonality of water
quality and diarrheal disease counts in urban and rural settings in south India |
Observacional Descriptivo |
|
77 |
Adane M, et al. |
2017 |
Etiopía |
Piped water supply
interruptions and acute diarrhea among under-five children in Addis Ababa
slums, Ethiopia: A matched case control study |
Estudio de casos y controles |
|
78 |
WHO, UNICEF |
2015 |
Italia |
Progress on sanitation
and drinking water-2015 update and MDG assessment |
Informe Oficial |
|
79 |
Vedachalam S, et al. |
2017 |
|
Underreporting of
high-risk water and sanitation practices undermines progress on global
targets |
Observacional Descriptivo |
|
80 |
Bain R, et al. |
2014 |
Reino Unido |
Fecal contamination of
drinking-water in low- and middle-income countries: A systematic review and
meta-analysis |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
81 |
Luby S, et al. |
2015 |
Bangladesh |
Microbiological
contamination of drinking water associated with subsequent child diarrhea |
Estudio de casos y controles |
|
82 |
Bartram J, et al. |
2010 |
Reino Unido |
Hygiene, sanitation,
and water: Forgotten foundations of health |
Revisión Bibliográfica |
|
83 |
Bain R, et al. |
2015 |
Reino Unido |
Accounting for water
quality in monitoring access to safe drinking-water as part of the Millennium
Development Goals: Lessons from five countries |
Informe Oficial |
|
84 |
Baum R, et al. |
2014 |
República Dominicana |
Assessing the microbial
quality of improved drinking water sources: Results from the Dominican
Republic |
Observacional Descriptivo |
|
85 |
WHO, UNICEF |
2000 |
Italia |
Global water supply and
sanitation assessment 2000 report |
Informe Oficial |
|
86 |
Kumpel E, et al. |
2016 |
Kenia |
Intermittent water
supply: Prevalence, practice, and microbial water quality |
Revisión Sistemática |
|
87 |
Ercumen A, et al. |
2015 |
India |
Upgrading a piped water
supply from intermittent to continuous delivery and association with
waterborne illness: A matched cohort study in urban India. |
Estudio de casos y controles |
|
88 |
Herbst S, et al. |
2008 |
Uzbekistan |
Risk factor analysis of
diarrhoeal diseases in the Aral Sea area (Khorezm, Uzbekistan) |
Observacional Descriptivo |
|
89 |
Brocklehurst C, et al. |
2015 |
Estados Unidos |
Continuity in drinking
water supply |
Comunicación Breve |
|
90 |
Jeandron A, et al. |
2015 |
República Democrática del Congo |
Water supply
interruptions and suspected cholera incidence: A time-series regression in
the Democratic Republic of the Congo |
Serie de casos |
|
91 |
Mintz R, et al. |
1995 |
Estados Unidos |
Safe water treatment
and storage in the home: A practical new strategy to prevent waterborne
disease |
Revisión Bibliográfica |
|
92 |
Oswald W, et al. |
2007 |
Perú |
Fecal contamination of
drinking water within peri-urban households, Lima, Peru |
Observacional Descriptivo |
|
93 |
Trevett A, et al. |
2004 |
Honduras |
Water quality
deterioration: A study of household drinking water quality in rural Honduras |
Observacional Descriptivo |
|
94 |
Wolf J, et al. |
2014 |
Suiza |
Systematic review:
Assessing the impact of drinking water and sanitation on diarrhoeal disease
in low- and middle-income settings: Systematic review and meta-regression |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
95 |
Fewtrell L, et al. |
2005 |
Reino Unido |
Water, sanitation and
hygiene (WASH) interventions to reduce diarrhoea in less developed countries:
A systematic review and meta-analysis. |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
96 |
Lule J, et al. |
2005 |
Uganda |
Effect of home-based
water chlorination and safe storage on diarrhea among persons with human
immunodeficiency virus in Uganda |
Observacional Descriptivo |
|
97 |
Baker K, et al. |
2013 |
Malí |
Quality of piped and
stored water in households with children under five years of age enrolled in
the Mali Site of the Global Enteric Multi-Center Study (GEMS). |
Estudio de casos y controles |
|
98 |
Wright J, et al. |
2004 |
Reino Unido |
Household drinking
water in developing countries: A systematic review of microbiological
contamination between source and point-of-use |
Revisión Sistemática |
|
99 |
Arnold A, et al. |
2007 |
Estados Unidos |
Treating water with
chlorine at point-of-use to improve water quality and reduce child diarrhea
in developing countries: A systematic review and meta-analysis. |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
100 |
Copeland C, et al. |
2009 |
Brasil |
Faecal contamination of
drinking water in a Brazilian shanty town: Importance of household storage
and new human faecal marker testing. |
Observacional Descriptivo |
|
101 |
Tumwine J, et al. |
2002 |
Uganda, Tanzania, Kenia |
Diarrhoea and effects
of different water sources, sanitation and hygiene behaviour in East Africa |
Observacional Descriptivo |
|
102 |
Wang X, et al. |
2010 |
Reino Unido |
A systematic review and
meta-analysis of the association between self-reported diarrheal disease and
distance from home to water source |
Revisión Sistemática Cuantitativa |
|
103 |
Pickering A, et al. |
2012 |
Estados Unidos |
Freshwater availability
and water fetching distance affect child health in sub-Saharan Africa |
Observacional Descriptivo |
|
104 |
El-Fadel M, et al. |
2014 |
Líbano |
Determinants of
diarrhoea prevalence in urban slums: A comparative assessment towards
enhanced environmental management |
Observacional Descriptivo |
|
105 |
Subbaraman R, et al. |
2013 |
India |
The social ecology of
water in a Mumbai slum: Failures in water quality, quantity, and reliability |
Observacional Descriptivo |
|
106 |
Jalam R, et al. |
2003 |
India |
Does piped water reduce
diarrhea for children in rural India? |
Observacional Descriptivo |
|
107 |
Johnson K, et al. |
2010 |
India |
Degradation of the
quality of water during monsoon and the related outbreak of water borne
diseases |
Observacional Descriptivo |
|
108 |
Ochoa T, et al. |
2011 |
Perú |
Frecuencia y patotipos de Escherichia
coli diarrogénicas en niños peruanos con y sin diarrea |
Observacional Descriptivo |
|
109 |
Giugno S, et al. |
2010 |
Argentina |
Etiología bacteriana de la diarrea aguda en pacientes pediátricos |
Observacional Descriptivo |
Se ha estimado que al menos 309 millones de personas
en todo el mundo experimentan interrupciones en el suministro de agua (86). Los
suministros de agua intermitentes transmiten patógenos transmitidos por el agua
(87), incrementan
los tiempos de almacenamiento de agua en el hogar (88-90) y ponen en
peligro las prácticas de higiene (89,90). Además, los
recipientes de almacenamiento de agua de boca ancha son vulnerables a la
contaminación por manos sucias, tazas y otros recipientes utilizados para la
recuperación del agua (91-93). Revisiones
sistemáticas revelaron una reducción del 73% en las diarreas después del cambio
de suministros intermitentes de agua a continuos (94) y que las
mejoras en la calidad microbiológica del agua redujeron el riesgo de morbilidad
relacionada a la diarrea en un 31% (95). El
almacenamiento seguro del agua a nivel doméstico (80,81,96), la
disponibilidad continua de suministro mejorado de agua (87,95) y el nivel de
tratamiento del agua a nivel doméstico son medidas efectivas para prevenir la
diarrea que reducen el riesgo de aparición en un 25%-85% (81,89,96-98). Por lo
tanto, el suministro seguro de agua por tuberías por sí solo, no constituye una
garantía para prevenir la diarrea debido a posibles problemas derivados de la
falta de disponibilidad continua y a la contaminación microbiológica del agua a
través de malas prácticas domésticas de manejo del agua (77,81,88,98-100).
Varios estudios señalan que las fuentes de agua
ubicadas lejos de los hogares (al menos 30 minutos de caminata) (101-103), la limpieza
infrecuente de los recipientes de almacenamiento de agua (104), la
disminución diaria per cápita del
consumo de agua (105) y el bajo
nivel educativo de los cuidadores (106) se asociaron
significativamente con la aparición de diarrea aguda (77).
Las condiciones ambientales como, por ejemplo, las
lluvias parecen también influir en la calidad microbiológica del agua
distribuida por tuberías (77). Así,
investigaciones realizadas durante un período con muy poca lluvia, pueden haber
resultado en una mejor calidad bacteriológica del agua de los suministros de
agua entubada que durante la temporada de lluvias, cuando la contaminación
fecal tiende a degradar la calidad microbiana de las aguas superficiales y
subterráneas (107). Por otro
lado, la frecuencia de interrupciones del suministro intermitente de agua
podría disminuir durante las estaciones lluviosas debido a la mayor disponibilidad
de agua superficial para las plantas de tratamiento del agua (77).
Contaminación de las fuentes de agua y sus indicadores. Patógenos más
relevantes: se analizaron
20 artículos de investigación (8,10-12,17,76,108-122) (Tabla
5). La contaminación en el agua para consumo surge por
efecto de cambios en el medio ambiente y en la población, provocados por la
actividad humana (12). Numerosos
microorganismos transmitidos a través del agua son responsables de patología
gastrointestinal, resaltando algunos virus: rotavirus, norovirus y adenovirus;
parásitos como Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis (G. intestinalis) y los miembros del
Complejo Entamoeba
histolytica/dispar/moshkovskii, así como también bacterias, entre las que se encuentran Escherichia coli (E. coli) enteropatógena (ECEP), E. coli enteroinvasiva (ECEI) y E. coli enterotoxigénica (ETEC), Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter
spp., Vibrio spp., y Aeromonas spp. La importancia relativa
de cada uno varía entre entornos, estaciones y grupos de población (8,108,110). Las diarreas
producidas por agentes bacterianos se producen mayormente en los meses de
verano y los virus aumentan su frecuencia en la época de invierno (17). Todos estos
agentes causan enfermedades desde leves y autolimitadas hasta cuadros severos
de deshidratación, toxemia o sepsis que causan gran mortalidad y morbilidad, o
tienen repercusión en el estado nutricional de los menores de 5 años. El
tratamiento etiológico de estas enfermedades está orientado principalmente a
las especies bacterianas involucradas; sin embargo, en los últimos años, se ha
observado el aumento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos (17,110).
Tabla 5. Estudios sobre Contaminación de las fuentes de agua y sus indicadores. Patógenos más relevantes
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
8 |
Clasen T, et al. |
2015 |
Estados Unidos |
Interventions to
improve water quality for preventing diarrhoea |
Revisión Sistemática |
|
10 |
Wu J, et al. |
2011 |
Bangladesh |
Impact of tubewell
access and tubewell depth on childhood diarrhea in Matlab, Bangladesh |
Retrospectivo |
|
12 |
Ríos S, et al |
2017 |
Colombia |
Patógenos e indicadores microbiológicos de calidad del agua para
consumo humano |
Revisión Bibliográfica |
|
17 |
Arista-Fernández H, et
al. |
2015 |
Perú |
Características clínicas, epidemiológicas y laboratoriales de
enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años. “Clínica asociación vida
saludable”. Mayo-Junio 2013. |
Descriptivo Serie de casos |
|
76 |
Kulinkina A, et al. |
2016 |
India |
Seasonality of water quality
and diarrheal disease counts in urban and rural settings in south India |
Observacional Descriptivo |
|
108 |
Ochoa T, et al. |
2011 |
Perú |
Frecuencia y patotipos de Escherichia
coli diarrogénicas en niños peruanos con y sin diarrea |
Observacional Descriptivo |
|
109 |
Giugno S, et al. |
2010 |
Argentina |
Etiología bacteriana de la diarrea aguda en pacientes pediátricos |
Observacional Descriptivo |
|
110 |
Deverra R, et al. |
2010 |
Venezuela |
Coccidios intestinales en niños menores de 5 años con diarrea |
Observacional Descriptivo |
|
111 |
Cermeño-Julman R, et al. |
2008 |
Venezuela |
Etiología de diarrea aguda en niños menores de 5 años. Ciudad Bolívar,
Venezuela |
Observacional Descriptivo |
|
112 |
Perales D, et al. |
2002 |
Perú |
Infección por Campylobacter y
Shigella como causa de diarrea
aguda infecciosa en niños menores de dos años en el Distrito de la Victoria,
Lima-Perú |
Observacional Descriptivo |
|
113 |
Urrestarazu I, et al. |
1999 |
Venezuela |
Características etiológicas, clínicas y sociodemográficas de la diarrea
aguda en Venezuela |
Estudio de casos y controles |
|
114 |
Domínguez V, et al. |
2010 |
Colombia |
Detección de agentes infecciosos asociados a la enfermedad diarreica
aguda (EDAs) en la población infantil de la ciudad de Montería. |
Observacional Descriptivo |
|
115 |
Ercumen A, et al. |
2017 |
Bangladesh |
Can sanitary inspection
surveys predict risk of microbiological contamination of groundwater sources?
Evidence from shallow
tubewells in rural Bangladesh. |
Observacional Descriptivo |
|
116 |
Ashbolt N, et al. |
2015 |
Canadá |
Microbial contamination
of drinking water and human health from community water systems |
Revisión Bibliográfica |
|
117 |
Norman L, et al. |
2012 |
México |
Socio-environmental health analysis in Nogales, Sonora, México |
Observacional Descriptivo |
|
118 |
Gleason J, et al. |
2017 |
Estados Unidos |
Effect of drinking
water source on associations between gastrointestinal illness and heavy
rainfall in New Jersey |
Estudio de casos y controles |
|
119 |
Jarrím A, et al. |
2017 |
Ecuador |
Evaluación del riesgo a la contaminación de los acuíferos de la Reserva
Biológica de Limoncocha, Amazonía Ecuatoriana |
Observacional Descriptivo |
|
120 |
Lim J, et al. |
2013 |
Sudáfrica |
Water quality
indicators: bacteria, coliphages, enteric viruses |
Revisión Bibliográfica |
|
121 |
WHO |
2011 |
Italia |
Guidelines for
Drinking-water Quality. 4th ed |
Informe Oficial |
|
122 |
Kravitz J, et al. |
1999 |
Lesoto |
Quantitative bacterial
examination of domestic water supplies in the Lesotho Highlands: water
quality, sanitation, and village health |
Observacional Descriptivo |
Debido al tedioso y complicado procedimiento para la
identificación de agentes etiológicos de la EDA, los médicos prefieren
prescribir antibioticoterapia de manera empírica o indiscriminada, por lo que
la mayoría de los cultivos son reportados como “No se aislaron bacterias
enteropatógenas”, “Se encontraron gérmenes pertenecientes a la flora bacteriana
normal”. Debido al uso empírico de los antibióticos, la flora bacteriana es
destruida y las personas quedan expuestas a diversos enteropatógenos (17,111).
Diferentes investigaciones demuestran una mayor
prevalencia de bacterias y parásitos como agentes etiológicos de diarrea aguda
en menores de 5 años (17,108-111). En Perú, los
agentes bacterianos más frecuentes fueron: ECEP (20%), Campylobacter spp. (11,7%), Salmonella
spp. (3,3%) y Shigella spp. (2,5%) (112). Ochoa y cols
(108), también en
Perú, señalan una prevalencia de 8,5% para ECEP. En Venezuela, Cermeño y cols (111), reportan un
2,7% de ECEP; 1,8% de Salmonella spp.
y 0,9% para Shigella spp. (0,9%). En
Colombia, un estudio encontró ECEP (13,9%), Campylobacter
spp. (2,3%) y Shigella spp. en un
menor porcentaje (0,8%) (114). La
diferencia porcentual entre los distintos estudios citados sobre la presencia
de las diferentes especies bacterianas en los coprocultivos obedece a
dificultades en la identificación para la cual se requiere de un personal
altamente capacitado y contar con el material de laboratorio requerido
dependiendo del microorganismo blanco. Por ejemplo, las especies de Campylobacter no son detectadas en la
mayoría de los casos, ya que para su identificación se requiere de una serie de
procedimientos, como modificaciones de la coloración de Gram o el empleo de una
coloración especial “coloración de Vago”, que requiere de colorantes como el
mercurio de cromo que es una sustancia altamente toxica y carcinógena , por lo
cual se deben utilizar normas de bioseguridad, ante lo cual el personal evade
todo este protocolo dejando de detectar posibles casos de diarrea por este
género bacteriano; en cuanto al cultivo, también cambian los requerimientos, la
temperatura es de 42ºC y con atmósfera de microaerofilia, la siembra se hace
sobre un filtro para que solo el germen que es espiralado pueda atravesar, todo
esto constituye un protocolo alterno que por motivos obvios no es tomado en
cuenta (17,112).
Se ha encontrado que las parasitosis intestinales
constituyen una de las principales causas de diarrea en niños menores de 5 años
en países en desarrollo, observándose una elevada prevalencia de Entamoeba coli (50%), seguido de G. intestinalis (9,2%) y Blastocystis hominis (7,5%-11,8%) (17,111). E. coli, es un parásito comensal, inocuo
en personas sanas; pero que, en personas con mal nutrición o con defensas bajas
puede originar algún daño; por lo general, se encuentra asociada junto con
otros agentes patógenos (parásitos, bacterias o virus) causando así, las
diarreas. Por su parte, la infección por G.
intestinalis ocurre al ingerir los quistes (vía fecal-oral) encontrados en
la tierra y se trasmiten por alimentos, vegetales crudos, agua, hielo y por
animales, siendo los menores de 5 años los hospederos más susceptibles, por lo
que, una infección por este protozoario en la primera infancia resulta casi
siempre en diarrea (113).
Generalmente, el principal patógeno viral causante de diarrea en menores de 5
años es rotavirus con un porcentaje que oscila entre 11% y 14,2% (17,113), debido a su
fácil contagio, se trasmite a través de las manos, los pañales y otros objetos
contaminados como juguetes. En regiones de clima tropical, predomina en épocas
de invierno como se señaló previamente (17).
El conocimiento de los agentes microbianos presentes
en el agua para consumo es un aspecto clave en la evaluación de su calidad
higiénico- sanitaria, lo que ha permitido definir posibles indicadores
microbiológicos de calidad, cuyo uso constituye un principio de aceptación
universal (12). Estos
bioindicadores son microorganismos, escogidos internacionalmente con criterios
comunes, que permiten inferir la presencia de patógenos y poseen la ventaja de
ser fácilmente cultivables o identificables, a muy bajo costo. Los principales
incluyen coliformes fecales, E. coli,
y enterococos; aun cuando, se ha logrado evidenciar que otros microorganismos
como Pseudomonas spp., norovirus y Cryptosporidium spp., tienen un mejor
comportamiento como bioindicadores y podrían optimizar el diagnóstico de
potabilización en las plantas y sistemas de tratamiento del agua (12). Las
bacterias entéricas de referencia reconocidas y útiles en regiones
desarrolladas son Salmonella
entérica, C. jejuni y E. coli O157: H7, pero debido a las
dificultades para cultivarlas a partir del medio ambiente, la determinación de
indicadores fecales sigue utilizándose para estimar la eliminación de patógenos
bacterianos entéricos por barreras de tratamiento (111). También se
están considerando algunos virus y parásitos (12), así como el
aislamiento de bacteriófagos (colifagos) en agua subterránea como
bioindicadores de contaminación fecal (11). La
concentración de bioindicadores fecales es típicamente menor en el agua
subterránea en comparación con las aguas superficiales (10). Un hecho
resaltante es que la mayoría de las comunidades rurales usan aguas subterráneas
sin ningún tratamiento (114,116). Los
flagelados formadores de quistes y amebas se encuentran como los principales
tipos de protozoos en la subsuperficie (11). Existen
datos que muestran que la mayoría de los brotes de diarreas se relacionan al
uso de fuentes de agua subterránea (116-118). En países
subdesarrollados, más del 60% de la actividad agrícola y 85% del agua doméstica
se surten a través de esta fuente (76). Las pruebas
de bacterias coliformes termotolerantes son una alternativa aceptable (119), con la
limitación que, si bien E. coli es
útil, los virus entéricos y los protozoos son más resistentes a la
desinfección, por lo cual, la ausencia de E.
coli no necesariamente indicará la ausencia de estos organismos (120). Los valores
guía establecidos para la verificación de la calidad microbiológica del agua de
consumo afirman que, en toda el agua destinada directamente para beber, la
cantidad de E. coli y coliformes
termotolerantes no debe ser detectable en ninguna muestra de 100 ml, igual que
en aguas tratadas que ingresan al sistema de distribución y, en agua tratada en
dicho sistema (120). En el caso
de Cryptosporidium, Campylobacter y rotavirus se han
establecido estándares para la calidad del agua de consumo, con valores de 1 x
79.000 L; 1 x 9.500 L y 1 por 90.000 L, respectivamente (121). Para la
derivación de estándares nacionales, es necesario definir la referencia
poblacional, por ejemplo, la Agencia de Protección Medioambiental de los
Estados Unidos establece un límite aceptable de coliformes totales y E. coli de < 1 organismo por 100 ml (121). En Italia,
el agua se considera útil si E. coli
<100 UFC/100 ml y Salmonella spp.
está ausente en 1000 ml de agua (122). En los
países bajos, las compañías de agua potable proporcionan agua que, en teoría,
cumple con un riesgo gastrointestinal anual de <10-4 en el 95% de
los casos. Esto significa, que se requiere menos de un virus entérico por un
millón de litros de agua potable para producir enfermedad (145). En India, se
ha tomado como estándar la presencia de hasta 50 UFC/100 ml de coliformes
totales para el agua potable de clase A (76).
El conocimiento preciso de los agentes etiológicos de
EDA, puede ser reto permanente que muchas veces no logra ser alcanzado por los
laboratorios de microbiología, esto no solo se debe a falta de capacidades sino
también a falta de protocolos de trabajo y deficiente infraestructura; este
proceso se inicia desde la toma de muestra diarreica en los niños, lo cual
resulta complicado en menores de 2 años debido a que estos utilizan pañales que
poseen una serie de sustancias absorbentes, motivo por el cual las heces líquidas
son absorbidas y lo que queda de muestra ya no es significativo,
posteriormente, las heces son recolectadas en un recipiente en donde pueden
permanecer por horas, en este lapso, los miembros de la flora intestinal se
reproducen rápidamente y pueden enmascar la presencia de microorganismos
patógenos, lo que complica en gran manera la detección del agente etiológico (17).
Nueva
generación de técnicas para el estudio de la calidad microbiológica del agua: se revisaron 8
artículos (12,58,59,149,165,167-169) y 2 capítulos
de libros (11,166) (Tabla
6). En este tópico se evidencia el repunte del empleo
de técnicas moleculares para verificar la calidad higiénico-sanitaria del agua
potable (149). La mayoría
de los reportes buscaron esclarecer la posible fuente de contaminación,
considerando las diferencias fenotípicas y genotípicas de los microorganismos
contaminantes (150). La aparición
de la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), basada en la detección de la
presencia de un elemento genético amplificado, ha tenido múltiples aplicaciones
a este propósito (151,152). La variante
múltiple de esta técnica (RCP-múltiple) contribuye a la identificación
simultánea de varios patógenos en una comunidad microbiana (153). La RCP
cuantitativa (RCPc) está optimizada para detectar virus, protozoos
enterotrópicos e, incluso, bacterias patógenas en muestras de agua (153). La modalidad
de retrotranscripción (RCP – TR) se usa para identificar virus ARN que estén
contaminando las aguas (154-157). La RCP de
amplificación repetitiva (RCP-rep), persigue amplificar elementos repetitivos
palindrómicos en las regiones extensivas del genoma del microorganismo sin necesidad
de aislar su ADN, logrando la identificación de patógenos con el diseño de
cebadores específicos (158,159). Existe una
variante con combinación de la RCP y digestión con endonucleasas restrictivas
para la caracterización del polimorfismo genético en los protistas (ARNr 18S) y
en procariotas (ARNr 16S). Así, se ha detectado la presencia de protozoos
patógenos responsables de diarrea aguda y crónica en inmunosuprimidos,
reportándose Cristoporidium hominis, C. parvum y G. intestinalis (160). Otra técnica
es la ribotipificación, que permite observar las diferencias entre la longitud
y ubicación de las bandas del ARN ribosómico para distinguir los géneros
bacterianos, lo cual permite caracterizar y hacer seguimiento de las
comunidades microbianas en pozos de agua subterránea. Estos ensayos se han
enfocado en la identificación de patovariedades de E. coli (161-166). Técnicas
adicionales como la tecnología ómica, la metagenómica y la proteómica
(MALDI-TOF) también se han adaptado para evaluar la calidad hídrica en pozos de
agua subterránea (41,167-169).
Tabla 6. Estudios sobre nueva generación de técnicas para el estudio de la calidad microbiológica del agua
|
No Ref |
Autores |
Año |
País |
Título |
Diseño |
|
11 |
Alcolea A. |
2009 |
España |
Groundwater Flow in
Porous Media |
Capítulo de libro |
|
12 |
Ríos S, et al |
2017 |
Colombia |
Patógenos e indicadores microbiológicos de calidad del agua para
consumo humano |
Revisión Bibliográfica |
|
58 |
Ritter L, et al. |
2002 |
Canadá |
Sources, pathways, and
relative risks of contaminants in surface water and groundwater: a
perspective prepared for the walkerton inquiry |
Revisión Bibliográfica |
|
59 |
Bain R, et al. |
2014 |
Reino Unido |
Global assessment of
exposure to faecal contamination through drinking water based on a systematic
review |
Revisión Sistemática |
|
149 |
Mohapatra B, et al. |
2007 |
Canadá |
Comparison of five
rep-PCR genomic fingerprinting methods for differentiation of fecal Escherichia coli from humans, poultry
and wild birds |
Observacional Descriptivo |
|
165 |
Parveen S, et al. |
1999 |
Estados Unidos |
Discriminant analysis
of ribotype profiles of Escherichia
coli for differentiating human and nonhuman sources of fecal pollution. |
Observacional Descriptivo |
|
166 |
Pushpanathan M, et al. |
2014 |
India |
Microbial
bioremediation: A metagenomic approach. En: Microbial Biodegradation and
Bioremediation |
Capítulo de libro |
|
167 |
Santos I, et al. |
2017 |
Estados Unidos |
MALDI-TOF MS for the
identification of cultivable organic-degrading bacteria in contaminated
groundwater near unconventional natural gas extraction sites |
Observacional Descriptivo |
|
168 |
Holmes D, et al. |
2009 |
Estados Unidos |
Transcriptome of Geobacter uraniireducens growing in
uranium-contaminated subsurface sediments |
Observacional Descriptivo |
|
169 |
Benndorf D, et al. |
2007 |
Alemania |
Functional metaproteome
analysis of protein extracts from contaminated soil and groundwater |
Observacional Descriptivo |
Se ha sugerido asociación entre la contaminación del
agua potable y la diarrea, condición variable por regiones geográficas, fuente
de agua, climatología, desarrollo socioeconómico y sanitario, entre otras
variables. Así, el consumo de agua contaminada influye de manera negativa sobre
el estado de salud poblacional, pues esta enfermedad es responsable de 2,5
millones de muertes anuales en niños (41), reflejándose
la importancia que sobre la salud pública tiene la diarrea infantil asociada a
la calidad del agua para consumo. Las plantas de tratamiento de aguas
residuales contribuyen con el control de los agentes enteropatógenos (58); sin embargo,
la contaminación microbiana está muy extendida afectando todos los tipos de
fuentes de agua (59). Por esta
razón, es importante el monitoreo de la calidad del agua potable. La vigilancia
y control está definida como la “evaluación y examen de forma continua y
vigilante, de la inocuidad y aceptabilidad de los sistemas de abastecimiento de
agua de consumo”, lo cual incluye conocer la calidad del agua en sus fuentes y
sistemas de potabilización, identificar los microorganismos y las formas
parasitarias macroscópicas presentes en ella, con el fin de establecer medidas
de intervención y conservación del recurso hídrico, evitando la propagación de
contaminantes (12). Para esto,
la detección de bioindicadores ha facilitado la implementación de medidas
eficientes de tratamiento y control del agua. En este sentido, se utilizan
varias técnicas bioquímicas, microbiológicas, inmunológicas y moleculares.
Rutinariamente, se han empleado técnicas microbiológicas, por su sencillez
analítica y fácil interpretación de resultados (41). Sin embargo,
la inclusión de las técnicas moleculares ha permitido aumentar la sensibilidad
en la detección de algunos enteropatógenos, cuyo cultivo o modo de detección es
complicado, y a nivel epidemiológico, contribuyen en una mejor toma de
decisiones en programas de salud pública, debido a la especificidad de las
mismas y en el menor tiempo requerido para la emisión de resultados (150,153). La presente
revisión plantea retos futuros para el estudio de la contaminación del agua
potable y su relación con la producción de diarrea, sugiriendo la incorporación
de nuevas metodologías, utilización de mejores indicadores biológicos de
contaminación y de tecnologías más específicas para la detección y
cuantificación de los mismos. Así mismo, la necesidad de aplicar e impulsar
actividades en educación sanitaria; la contribución al desarrollo de políticas
e intervenciones sostenibles que disminuyan la contaminación del agua,
promuevan un mejor acceso a fuentes de agua controladas y reduzcan la
asociación con la morbimortalidad por diarrea. Los estudios considerados para
esta revisión sustentan la existencia de una estrecha relación entre la calidad
del agua subterránea para consumo humano y el desarrollo de enfermedad
diarreica, especialmente en la población infantil menor de 5 años de edad.
Conflicto de
Intereses
Los autores declaran no presentar
conflictos de intereses.
Referencias
Bibliográficas
1. Organización de las Naciones Unidas. Objetivos de
Desarrollo del Milenio Informe 2010 [Internet]. MDG Report
2010. Disponible en: http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2010/MDG_Report_2010_Es.pdf
2.
WHO/UNICEF.
Progress on Sanitation and Drinking Water: 2010 Update [Internet]. WHO Library.
2010. Disponible en: http://www.unicef.org/media/files/JMP-2010Final.pdf
3. Prüss-Ustün A, Wolf J, Corvalán C, Bos R, Neira M.
Preventing disease through healthy environments: A global assessment of the
environmental burden of disease. 2016. Disponible en: https://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/preventing-disease/en/
4.
United
Nations Environment Programme. Water Quality of World River Basins: Global
Environment Monitoring System (GEMS)-UNEP Environment Library No. 14
[Internet]. Nairobi: United Nations Environment Programme; 1995. 43 p.
Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.11822/28235 Google
Académico
5. Hardoy JE, Mitlin D, Satterthwaite D.
Environmental Problems in an Urbanizing World. Finding Solutions in Cities in
Africa, Asia and Latin America [Internet]. 2.a ed. London: Routledge; 2013. 464 p.
Disponible en: https://www.taylorfrancis.com/books/9781315071732 DOI: 10.4324/9781315071732 Google Académico
6.
Henderson
V. Urbanization in Developing Countries. World Bank Res Obs [Internet].
2002;17(1):89-112. Disponible en: http://www.jstor.org/stable/3986401
7.
Cruz MC, Cacciabue DG, Gil JF, Gamboni O, Vicente MS,
Wuertz S, et al. The impact of point source pollution on shallow
groundwater used for human consumption in a threshold country. J Environ Monit.
2012;14(9):2338-49. Disponible en: https://pubs.rsc.org/en/content/articlelanding/2012/EM/c2em30322a#!divAbstract DOI: 10.1039/c2em30322a PMID 22790278 Google
Académico
8. Clasen TTF, Alexander KTK, Sinclair D, Boisson S,
Peletz R, Chang HH, et al. Interventions to improve water quality for
preventing diarrhoea (Review). Cochrane Libr [Internet]. 2015;2015(10):CD004794.
Disponible en: https://www.cochrane.org/CD004794/INFECTN_interventions-improve-water-quality-and-prevent-diarrhoea) DOI: 10.1002/14651858.CD004794.pub3 PMID 26488938 PMCID PMC4625648 Google Académico
9.
Hunter
PR, Risebro H, Yen M, Lefebvre H, Lo C, Hartemann P, et al. Water source and
diarrhoeal disease risk in children under 5 years old in Cambodia: A
prospective diary based study. BMC Public Health [Internet]. 2013;13(1):1145.
Disponible en: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-13-1145 DOI: 10.1186/1471-2458-13-1145 PMID 24321624 Google
Académico
10. Wu J, Yunus M, Streatfield P, Van Geen A, Escamilla V,
Akita Y, et al. Impact of tubewell access and tubewell depth on
childhood diarrhea in Matlab, Bangladesh. Environ Heal A Glob Access Sci Source
[Internet]. 2011;10(1):109. Disponible en: http://ehjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-069X-10-109 DOI: 10.1186/1476-069X-10-109 PMID 22192445 PMCID PMC3274461 Google Scholar
11. Alcolea A. Groundwater Flow in Porous Media. En:
Silveira L, Usunoff E, editores. Encyclopedia of Life Support Systems (EOLSS)
[Internet]. Paris: Eolss Publishers; 2009. p. 1-21. Disponible en: http://www.eolss.net
12. Ríos-Tobón S, Agudelo-Cadavid RM, Gutiérrez-Builes LA.
Patógenos e indicadores microbiológicos de calidad del agua para consumo
humano. Rev Fac Nac Salud Pública [Internet]. 2017;35(2):236-47. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-386X2017000200236 DOI: 10.17533/udea.rfnsp.v35n2a08 Google Académico
13. Daud MK, Nafees M, Ali S, Rizwan M, Bajwa RA,
Shakoor MB, et al. Drinking Water Quality Status and Contamination in Pakistan.
Biomed Res Int [Internet]. 2017;2017:18. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/7908183/abs/ DOI: 10.1155/2017/7908183 PMID: 28884130 PMCID: PMC5573092 Google Académico
14. Orozco C, Ramírez F, Cruz J. Caracterización
fisicoquímica y bacteriológica de aguas subterráneas de pozos artesanales y
efluentes hídricos en la Costa de Chiapas (México). Hig y Sanid Ambient
[Internet]. 2008;8:348-54. Disponible en: http://www.salud-publica.es/secciones/revista/revistaspdf/bc51018c431ea27_Hig.Sanid.Ambient.8.348-354(2008).pdf Google Académico
15. Anduro Jordan JA, Cantú Soto EU, Campas Baypoli ON,
López Cervantes J, Sánchez Machado DI, Félix Fuentes A. Diagnóstico de la
calidad sanitaria del agua de pozo en comunidades del sur de Sonora, México.
Rev Salud Pública y Nutr [Internet]. 2017;16(1):1-8. Disponible en: http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/view/24 Google Académico
16.
Freitas MB de, Brilhante OM, Almeida LM de.
Importância da análise de água para a saúde pública em duas regiões do Estado
do Rio de Janeiro: enfoque para coliformes fecais, nitrato e alumínio. Cad
Saude Publica [Internet]. 2001;17(3):651-60. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2001000300019&nrm=iso DOI: 10.1590/s0102-311x2001000300019 PMID 11395801 Google
Académico
17. Arista-Fernández H, Huamán-Sotero LH, Miñano-Mendoza ESD,
Díaz-Vélez C, León-Alcántara C. Características clínicas, epidemiológicas y
laboratoriales de enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años.
“Clínica Asociación vida saludable”. Mayo-Junio 2013. Rev Hispanoam Ciencias la
Salud [Internet]. 2015;1(1):19-24. Disponible en: http://www.uhsalud.com/index.php/revhispano/article/view/83 Google Académico
18. Alparo Herrera I, Fabiani Hurtado NR, Espejo Herrera
N. Factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave
en pacientes de 2 meses a 5 años. Rev Chil Pediatría [Internet].
2016;87(4):322-3. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752014000200002 DOI: 10.1016/j.rchipe.2016.05.004 Google Académico
19. World Health Organization. Diarrhoeal disease. [Internet].
[citado 4 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
20. United Nations Children’s Fund. Diarrhoeal Disease
- UNICEF DATA [Internet]. 2018 [citado 4 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/
21. Dessalegn M, Kumie A TW. Predictors of under-five
childhood diarrhea: Mecha District, West Gojam, Ethiopia. Ethiop
J Heal Dev [Internet]. 2011;25(3):192-200. Disponible en: https://www.ajol.info/index.php/ejhd/article/view/83811 Google Académico
22. Fischer Walker CL, Rudan I, Liu L, Nair H,
Theodoratou E, Bhutta ZA, et al. Global burden of childhood pneumonia and
diarrhoea. Lancet [Internet]. 2013;381(9875):1405-16. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60222-6/fulltext DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6 PMID 23582727 Google
Académico
23. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K,
Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20
age groups in 1990 and 2010: A systematic analysis for the Global Burden of
Disease Study 2010. Lancet [Internet]. 2012;380(9859):2095-128. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61728-0/fulltext DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 PMID 23245604 Google
Académico
24. Asfaha KF, Tesfamichael FA, Fisseha GK, Misgina
KH, Weldu MG, Welehaweria NB, et al. Determinants of childhood diarrhea in Medebay
Zana District, Northwest Tigray, Ethiopia: A community based unmatched
case-control study. BMC Pediatr [Internet]. 2018;18(1):120. Disponible en: https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-018-1098-7 DOI: 10.1186/s12887-018-1098-7 PMID 29598815 PMCID PMC5877323 Google
Académico
25. Mohammed S, Tilahun M, Tamiru D. Morbidity and
Associated Factors of Diarrheal Diseases Among Under Five Children in
Arba-Minch District, Southern Ethiopia, 2012. Sci J Public Heal [Internet].
2013;1(2):102. Disponible en: http://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo.aspx?journalid=251&doi=10.11648/j.sjph.20130102.19 DOI: 10.11648/j.sjph.20130102.19 Google
Académico
26. Mekasha A, Tesfahun A. Determinants of diarrhoeal
diseases: A community-based study in urban south western Ethiopia. East
Afr Med J [Internet]. 2003;80(2):77-82. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16167720 DOI: 10.4314/eamj.v80i2.8650 PMID 16167720 Google
Académico
27. Deribew A, Tessema F, Girma B. Determinants of
under-five mortality in Gilgel Gibe Field Research Center, Southwest Ethiopia.
Ethiop J Heal Dev [Internet]. 2007;21(2). Disponible en: https://www.ejhd.org/index.php/ejhd/article/view/539 DOI: 10.4314/ejhd.v21i2.10038 PMID 23621915 PMCID PMC3644261 Google
Académico
28. Ministry of Finance and Economic Development.
Ethiopia: 2010 MDGs Report - trends and prospects for meeting MDGs by 2015
[Internet]. 2010 [citado 7 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://planipolis.iiep.unesco.org/en/2010/ethiopia-2010-mdgs-report-trends-and-prospects-meeting-mdgs-2015-5025
29. Central Statistical Agency E, Macro ORC. Ethiopia
Demographic and Health Survey 2005 [Internet]. Addis
Ababa, Ethiopia: Central Statistical Agency/Ethiopia and ORC Macro; 2006
[citado 2 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR179/FR179.pdf
30. Eshete WB. A stepwise regression analysis on
under-five diarrhoael morbidity prevalence in Nekemte town, western Ethiopia:
maternal care giving and hygiene behavioral determinants. East Afr J Public
Health [Internet]. 2008;5(3):193-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19374323 DOI: 10.4314/eajph.v5i3.39002 PMID 19374323 Google
Académico
31. Mengistie B, Berhane Y, Worku A. Prevalence of
diarrhea and associated risk factors among children under-five years of age in
Eastern Ethiopia: A cross-sectional study. Open J
Prev Med. 2013;03(07):446-53. Disponible en: https://www.scirp.org/Journal/paperinformation.aspx?paperid=38203 DOI: 10.4236/ojpm.2013.37060 Google Académico
32. Gebru T, Taha M, Kassahun W. Risk factors of
diarrhoeal disease in under-five children among health extension model and
non-model families in Sheko district rural community, Southwest Ethiopia:
Comparative cross-sectional study. BMC Public Health [Internet]. 2014;14(1).
Disponible en: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-395 DOI: 10.1186/1471-2458-14-395 PMID 24758243 PMCID PMC4031974 Google
Académico
33. Sinmegn Mihrete T, Asres Alemie G, Shimeka Teferra
A. Determinants of childhood diarrhea among underfive children in Benishangul
Gumuz Regional State, North West Ethiopia. BMC
Pediatr [Internet]. 2014;14(1):102. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-102 DOI: 10.1186/1471-2431-14-102 PMID 24731601 PMCID PMC4021233 Google Académico
34. Azage M, Kumie A, Worku A, Bagtzoglou AC.
Childhood diarrhea in high and low hotspot districts of Amhara Region,
northwest Ethiopia: a multilevel modeling. J Heal Popul Nutr [Internet]. 2016;35:13.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27184552 DOI: 10.1186/s41043-016-0052-2 PMID 27184552 PMCID PMC5025988 Google Scholar
35. Mohammed S, Tamiru D. The Burden of Diarrheal
Diseases among Children under Five Years of Age in Arba Minch District,
Southern Ethiopia, and Associated Risk Factors: A Cross-Sectional Study. Int
Sch Res Not [Internet]. 2014;2014:1-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27433486 DOI: 10.1155/2014/654901 PMID 27433486 PMCID PMC4897213 Google
Académico
36. Tamiso A. Prevalence and Determinants of Childhood
Diarrhoea among Graduated Households, in Rural Area of Shebedino District,
Southern Ethiopia, 2013. Sci J Public Heal [Internet]. 2014;2(3):243.
Disponible en: http://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo.aspx?journalid=251&doi=10.11648/j.sjph.20140203.28 DOI: 10.11648/j.sjph.20140203.28 Google
Académico
37. Teklit A, Deyessa N. Prevalence and associated
factors of diarrhea among under-five children in Laelay-Maychew District,
Tigray Region, Ethiopia [Internet]. [Masters in Pediatrics and Child Health Nursing].
Addis Ababa:Addis Ababa University, College of Health Sciences School of Allied
Health Sciences Department of Nursing and Midwifery;2015. Disponible
en: http://etd.aau.edu.et/handle/123456789/6566. [citado
05 de septiembre de 2016]
38. Troeger C, Forouzanfar M, Rao PC, Khalil I, Brown
A, Reiner Jr RC, et al. Estimates of global, regional, and national morbidity,
mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for
the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis [Internet].
2017;17(9):909-48. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30276-1 DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30276-1 PMID 28579426 PMCID PMC5589208 Google
Académico
39. Snyder JD, Merson MH. The magnitude of the global
problem of acute diarrhoeal disease: A review of active surveillance data. Bull
World Health Organ. 1982;60(4):605-13. PMID 6982783 PMCID PMC2536091
40. Bern C, Martines J, De Zoysa I, Glass RI. The
magnitude of the global problem of diarrhoeal disease: A ten-year update. Bull
World Health Organ. 1992;70(6):705-14. PMID 1486666 PMCID PMC2393403 Google
Académico
41. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of
diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000.
Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204. PMID 12764516 PMCID PMC2572419 Google
Académico
42. Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE. WHO
estimates of the causes of death in children. Lancet [Internet].
2005;365(9465):1147-52. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71877-8 DOI: 10.1016/S0140-6736(05)71877-8 PMID 15794969 Google
Académico
43. Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K. Estimating
child mortality due to diarrhoea in developing countries. Bull World Health
Organ. 2008;86(9):710-7. DOI: 10.2471/BLT.07.050054 PMID 18797647 PMCID PMC2649491 Google
Académico
44. You D, Wardlaw T, Salama P, Jones G. Levels and
trends in under-5 mortality, 1990–2008. Lancet
[Internet]. 2010;375(9709):100-3. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61601-9 DOI: 10.1016/S0140-6736(09)61601-9 PMID 19748116 Google Académico
45. Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I,
Bassani DG, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in
2008: a systematic analysis. Lancet [Internet]. 2010;375(9730):1969-87.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60549-1 DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60549-1 PMID 20466419 Google
Académico
46. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S,
Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an
updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet
[Internet]. 2012;379(9832):2151-61. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60560-1 DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60560-1 PMID 22579125 Google
Académico
47. Herrera I, Comas A, Mascareñas A. Impacto de las
enfermedades diarreicas agudas en América Latina. Rev Lat Infect Pediatr
[Internet]. 2018;31(1):8-16. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=81873 Google Académico
48. Bbaale E. Determinants of diarrhoea and acute
respiratory infection among under-fives in uganda. Australas
Med J [Internet]. 2011;4(7):400-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23393526 DOI: 10.4066/AMJ.2011.723 PMID 23393526 PMCID PMC3562942 Google Académico
49. Zeleke AT, Alemu ZA. Determinants of Under-Five
Childhood Diarrhea in Kotebe Health Center, Yeka Sub City, Addis Ababa,
Ethiopia: A Case Control Study. Glob J Med Res [Internet].
2014;14(4):1-7. Disponible en: https://globaljournals.org/item/3787-determinants-of-under-five-childhood-diarrhea-in-kotebe-health-center-yeka-sub-city-addis-ababa-ethiopia-a-case-control-study Google Académico
50. Diouf K, Tabatabai P, Rudolph J, Marx M. Diarrhoea
prevalence in children under five years of age in rural Burundi: an assessment
of social and behavioural factors at the household level. Glob Health Action
[Internet]. 2014;7(1):24895. Disponible en: https://doi.org/10.3402/gha.v7.24895 DOI: 10.3402/gha.v7.24895 PMID 25150028 PMCID PMC4141944 Google
Académico
51. Sandoval Mex AM, Ramos Beltrán RJ, Ramírez Rivera A.
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses
a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención [Internet]. México, DF,
México: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; 2008. Disponible
en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDAD_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/RER_Diarrea_Aguda.pdf
52. Cáceres DC, Estrada E, DeAntonio R, Peláez D. La
enfermedad diarreica aguda: Un reto para la salud pública en Colombia. Rev
Panam Salud Publica [Internet]. 2005;17(1):6-14. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15720876 DOI: 10.1590/s1020-49892005000100002 PMID 15720876 Google Académico
53. Anaya/Castellanos M, Guiscafre-Gallardo H,
Gutierrez/Camacho C, Villa-Contreras S, Mota/Hernandez F. Factores de riesgo
asociados a deshidratación por diarrea aguda, después de recibir consulta
pediàtrica. Bol Med Hosp Infant Mex. 2001;58(3):143-52. Google Académico
54. Marca Gonzales SR, Mejía Salas H, Tamayo Meneses L.
Factores de riesgo para la deshidratación severa en niños menores de 5 años.
Cuad del Hosp Clínicas [Internet]. 2004;49(1):29-35. Google Académico
55. Godana W, Mengistie B. Determinants of acute
diarrhoea among children under five years of age in Derashe District, Southern
Ethiopia. Rural Remote Health [Internet]. 2013;13(3):2329. Disponible en: https://www.rrh.org.au/journal/article/2329 PMID 24016301 Google Académico
56. Simiyu S. Water risk factors pre-disposing the
under five children to diarrhoeal morbidity in Mandera district, Kenya. East
Afr J Public Heal [Internet]. 2010;7(4):353-60. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22066335 DOI: 10.4314/eajph.v7i4.64761 PMID 22066335 Google
Académico
57. Lamberti LM, Fischer Walker CL, Black RE.
Systematic review of diarrhea duration and severity in children and adults in
low and middle-income countries. BMC Public Health [Internet]. 2012;12(1):276. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-276 DOI: 10.1186/1471-2458-12-276 PMID 22480268 PMCID PMC3364857 Google Académico
58. Ritter L, Solomon K, Sibley P, Hall K, Keen P,
Mattu G, et al. Sources, pathways, and relative risks of contaminants in
surface water and groundwater: A perspective prepared for the Walkerton
inquiry. J Toxicol Env Heal A. 2002;65(1):1-142. DOI: 10.1080/152873902753338572 PMID 11809004 Google
Académico
59. Bain R, Cronk R, Hossain R, Bonjour S, Onda K,
Wright J, et al. Global assessment of exposure to faecal contamination through
drinking water based on a systematic review. Trop Med Int Heal [Internet].
2014;19(8):917-27. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/tmi.12334 DOI: 10.1111/tmi.12334 PMID 24811893 PMCID PMC4255778 Google
Académico
60. Darvesh N, Das JK, Vaivada T, Gaffey MF,
Rasanathan K, Bhutta ZA, et al. Water, sanitation and hygiene interventions for
acute childhood diarrhea: a systematic review to provide estimates for the
Lives Saved Tool. BMC Public Health [Internet]. 2017;17(Suppl 4):776.
Disponible en: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-017-4746-1 DOI: 10.1186/s12889-017-4746-1 PMID 29143638 PMCID PMC5688426 Google
Académico
61. Pacheco Ávila J, Cabrera Sansores A, Pérez Ceballos R.
Diagnóstico de la calidad del agua subterránea en los sistemas municipales de
abastecimiento en el Estado de Yucatán, México. Ingeniería [Internet].
2004;8(2):165-79. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=46780214 Google Académico
62. Chacón C. Calidad Sanitaria de las Aguas Superficiales
y Subterráneas, de la Subcuenca del Río Viejo. Univ y Cienc [Internet].
2015;6(9 SE-Artículos):13-9. Disponible en: https://www.lamjol.info/index.php/UYC/article/view/1951 DOI: 10.5377/uyc.v6i9.1951 Google Académico
63. Gambero ML, Blarasin M, Bettera S, Giuliano Albo J. Evaluación
de la calidad del agua subterránea mediante la caracterización fenotípica y
genotípica de bacterias Escherichia coli aisladas. Serie Científica
Katarumen. Cuadernos de uso y manejo de aguas subterráneas. [Internet]. 1.a ed.
Rio Cuarto-Argentina: Universidad Nacional de Rio Cuarto, Editora Unirio; 2014.
Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/270507662_E_book_Assesment_of_groundwater_quality_using_fenotypic_and_genotypic_features_of_bacteria_isolated_from_groundwater_EVALUACION_DE_LA_CALIDAD_DEL_AGUA_SUBTERRANEA_MEDIANTE_LA_CARACTERIZACION_FENOTIPIC Google Académico
64. González O, Aguirre J, Saugar G, Orozco L, Álvarez G,
Palacios K, et al. Diagnóstico de la calidad del agua de consumo en las
comunidades del sector rural noreste del municipio de León, Nicaragua.
Universitas (León) [Internet]. 2007;1(1):7-13. Disponible en: http://revista.unanleon.edu.ni/index.php/universitas/article/view/1 DOI: 10.5377/universitas.v1i1.1625 Google Académico
65. Gutiérrez J, Marín J, Paris M. Calidad de agua
subterránea en el sector Centro Occidental del municipio Miranda (estado Zulia,
Venezuela). Aqua-LAC [Internet]. 2018;10(2):38-45. Disponible en: http://www.unesco.org/new/fileadmin/MULTIMEDIA/FIELD/Montevideo/pdf/PHI-04.pdf DOI: 10.29104/PHI-2018-AQUALAC-V10-N2-04 Google Académico
66. Lucena F, Ribas F, Duran AE, Skraber S, Gantzer C,
Campos C, et al. Occurrence of bacterial indicators and bacteriophages
infecting enteric bacteria in groundwater in different geographical areas. J
Appl Microbiol [Internet]. 2006;101(1):96-102. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2006.02907.x DOI: 10.1111/j.1365-2672.2006.02907.x PMID 16834595 Google
Académico
67. Maran NH, Crispim BDA,
Iahnn SR, de Araújo RP, Grisolia AB, de Oliveira KMP. Depth and well
type related to groundwater microbiological contamination. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2016;13(10):1036. Disponible en: http://www.mdpi.com/1660-4601/13/10/1036 DOI: 10.3390/ijerph13101036 PMID 27775681 PMCID PMC5086775 Google Académico
68. Méndez Novelo RI, Pacheco Ávila JG, Castillo Borges
ER, Cabrera Sansores A, Vázquez Borges E del R, Cabañas Vargas DD. Calidad
microbiológica de pozos de abastecimiento de agua potable en Yucatán, México.
Ingeniería, Revista Académica de la FI-UADY [Internet]. 2015;19(1):51-61.
Disponible en: http://www.revista.ingenieria.uady.mx/ojs/index.php/ingenieria/article/view/14 Google Académico
69. Monte Blanco SPD, Módenes AN, Scheufele FB, Marin
P, Schneider K, Espinoza-Quiñones FR, et al. Groundwater quality monitoring of
the Serra Geral aquifer in Toledo, Brazil. J Environ Sci Heal - Part A
Toxic/Hazardous Subst Environ Eng [Internet]. 2018;53(14):1243-52.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30596333 DOI: 10.1080/10934529.2018.1528038 PMID 30596333 Google Académico
70. Ramírez E, Robles E, Sainz MG, Ayala R, Campoy E.
Calidad microbiológica del acuífero de Zacatepec, Morelos, México. Rev. Int.
Contam. Ambient [Internet]. 2009;25 (4) 247-255. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-49992009000400005 Google Académico
71.
Rohden F, Rossi EM, Scapin D, Cunha FB da, Sardiglia
CU. Monitoramento microbiológico de águas subterrâneas em cidades do Extremo
Oeste de Santa Catarina. Cien Saude Colet [Internet]. 2009;14(6):2199-203.
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000600027&nrm=iso DOI: 10.1590/S1413-81232009000600027 PMID 20069188 Google Académico
72. Sotomayor F, Villagra V, Cristaldo G, Silva L, Ibáñez
L. Determinación de la calidad microbiológica de las aguas de pozo artesiano de
distritos de los departamentos Central, Cordillera y municipio Capital.
Memorias del Inst Investig en Ciencias la Salud [Internet]. 2013;11(1):5-14.
Disponible en: http://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/111 Google Académico
73. Valenzuela E, Godoy R, Almonacid L, Barrientos M.
Calidad microbiológica del agua de un área agrícola-ganadera del centro sur de
Chile y su posible implicancia en la salud humana. Rev Chil Infectol
[Internet]. 2012;29(6):628-34. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23412031 DOI: 10.4067/S0716-10182012000700007 PMID 23412031 Google Académico
74. Vence Márquez L, Rivera González M, Osorio Bayter Y,
Castillo Sarabia AB. Caracterización microbiológica y fisicoquímica de aguas
subterráneas de los municipios de La Paz y San Diego, Cesar, Colombia. Rev
Investig Agrar y Ambient. 2012;3(2):27-35. Disponible en: http://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/riaa/article/view/953 Google Académico
75. Daniels ME, Smith WA, Jenkins MW. Estimating Cryptosporidium
and Giardia disease burdens for children drinking untreated groundwater
in a rural population in India. PLoS Negl Trop Dis [Internet].
2018;12(1):e0006231. Disponible en: https://dx.plos.org/10.1371/journal.pntd.0006231 DOI: 10.1371/journal.pntd.0006231 PMID 29377884 PMCID PMC5805363 Google
Académico
76. Kulinkina A V, Mohan VR, Francis MR, Kattula D,
Sarkar R, Plummer JD, et al. Seasonality of water quality and diarrheal disease
counts in urban and rural settings in south India. Sci Rep [Internet].
2016;6(1):20521. Disponible en: http://www.nature.com/articles/srep20521 DOI: 10.1038/srep20521 PMID 26867519 PMCID PMC4751522 Google
Académico
77. Adane M, Mengistie B, Medhin G, Kloos H, Mulat W.
Piped water supply interruptions and acute diarrhea among under-five children
in Addis Ababa slums, Ethiopia: A matched case-control study. PLoS
One [Internet]. 2017;12(7):e0181516. Disponible en:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181516 DOI: 10.1371/journal.pone.0181516 PMID 28723927 PMCID PMC5517045 Google
Académico
78. World Health Organization & United Nations
Children's Fund. Progress on sanitation and drinking water–2015 update and MDG assessment [Internet]. Geneva:
World Health Organization; 2015. 90 p. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/177752
79. Vedachalam S, MacDonald LH, Shiferaw S, Seme A,
Schwab KJ, Investigators O behalf of P. Underreporting of high-risk water and
sanitation practices undermines progress on global targets. PLoS
One [Internet]. 2017;12(5):e0176272. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176272 DOI: 10.1371/journal.pone.0176272 PMID 28489904 PMCID PMC5425011 Google
Académico
80. Bain R, Cronk R, Wright J, Yang H, Slaymaker T,
Bartram J. Fecal Contamination of Drinking-Water in Low and Middle-Income
Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS Med [Internet].
2014;11(5):e1001644. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001644 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001644 PMID 24800926 PMCID PMC4011876 Google
Académico
81. Luby SP, Halder AK, Huda TM, Unicomb L, Islam MS,
Arnold BF, et al. Microbiological contamination of drinking water associated
with subsequent child diarrhea. Am J Trop Med Hyg [Internet].
2015;93(5):904-11. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26438031 DOI: 10.4269/ajtmh.15-0274 PMID 26438031 PMCID PMC4703288 Google
Académico
82. Bartram J, Cairncross S. Hygiene, Sanitation, and
Water: Forgotten Foundations of Health. PLoS Med [Internet].
2010;7(11):e1000367. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000367 DOI: 10.1371/journal.pmed.1000367 PMID 21085694 PMCID PMC2976722 Google
Académico
83. Bain RES, Gundry SW, Wright JA, Yang H, Pedley S,
Bartram JK. Accounting for water quality in monitoring access to safe
drinking-water as part of the Millennium Development Goals: lessons from five
countries. Bull World Health Organ [Internet]. 2012;90(3):228-235A. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22461718 DOI: 10.2471/BLT.11.094284 PMID 22461718 PMCID PMC3314212 Google
Académico
84. Baum R, Kayser G, Stauber C, Sobsey M. Assessing
the microbial quality of improved drinking water sources: Results from the
Dominican Republic. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2014;90(1):121-3. Disponible
en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24218411 DOI: 10.4269/ajtmh.13-0380 PMID 24218411 PMCID PMC3886407 Google
Académico
85. World Health Organization. WHO global water,
sanitation and hygiene annual report 2018 [Internet]. Geneva: World Health
Organization; 2019. Disponible en: https://www.who.int/water_sanitation_health/publications/global-water-sanitation-and-hygiene-annual-report-2018/en/
86. Kumpel E, Nelson KL. Intermittent Water Supply:
Prevalence, Practice, and Microbial Water Quality. Environ
Sci Technol [Internet]. 2016;50(2):542-53. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26670120 DOI: 10.1021/acs.est.5b03973 PMID 26670120 Google Académico
87. Ercumen A, Arnold BF, Kumpel E, Burt Z, Ray I,
Nelson K, et al. Upgrading a Piped Water Supply from Intermittent to Continuous
Delivery and Association with Waterborne Illness: A Matched Cohort Study in
Urban India. PLoS Med [Internet]. 2015;12(10):e1001892. Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001892 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001892 PMID 26505897 PMCID PMC4624240 Google
Académico
88. Herbst S, Fayzieva D, Kistemann T. Risk factor
analysis of diarrhoeal diseases in the Aral Sea area (Khorezm, Uzbekistan). Int J
Environ Health Res [Internet]. 2008;18(5):305-21. Disponible en: https://doi.org/10.1080/09603120701834507 DOI: 10.1080/09603120701834507 PMID 18821371 Google Académico
89. Brocklehurst C, Slaymaker T. Continuity in
Drinking Water Supply. PLoS Med [Internet]. 2015;12(10):e1001894. Disponible
en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001894 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001894 PMID 26506101 PMCID PMC4624426 Google
Académico
90. Jeandron A, Saidi JM, Kapama A, Burhole M,
Birembano F, Vandevelde T, et al. Water Supply Interruptions and Suspected
Cholera Incidence: A Time-Series Regression in the Democratic Republic of the
Congo. PLOS Med [Internet]. 2015;12(10):e1001893. Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001893 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001893 PMID 26506001 PMCID PMC4624412 Google
Académico
91. Mintz ED, Tauxe R V.,
Reiff FM. Safe Water Treatment and Storage in the Home: A
Practical New Strategy to Prevent Waterborne Disease. JAMA
[Internet]. 1995;273(12):948-53. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/vol/273/pg/948 DOI: 10.1001/jama.1995.03520360062040 PMID 7884954 Google Académico
92. Oswald WE, Lescano AG, Bern C, Calderon MM,
Cabrera L, Gilman RH. Fecal contamination of drinking water within peri-urban
households, Lima, Peru. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2007;77(4):699-704.
Disponible en: http://www.ajtmh.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17978074 DOI: 10.4269/ajtmh.2007.77.699 PMID 17978074 Google
Académico
93. Trevett AF, Carter RC, Tyrrel SF. Water quality
deterioration: A study of household drinking water quality in rural Honduras. Int J
Environ Health Res [Internet]. 2004;14(4):273-83. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09603120410001725612 DOI: 10.1080/09603120410001725612 PMID 15369992 Google Académico
94. Wolf J, Prüss-Ustün A, Cumming O, Bartram J,
Bonjour S, Cairncross S, et al. Systematic review: Assessing the impact of
drinking water and sanitation on diarrhoeal disease in low and middle-income
settings: systematic review and meta-regression. Trop Med Int Heal [Internet].
2014;19(8):928-42. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tmi.12331 DOI: 10.1111/tmi.12331 PMID 24811732 Google
Académico
95. Fewtrell L, Kaufmann RB, Kay D, Enanoria W, Haller
L, Colford JM. Water, sanitation, and hygiene interventions to reduce diarrhoea
in less developed countries: A systematic review and meta-analysis. Lancet
Infect Dis [Internet]. 2005;5(1):42-52. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(04)01253-8/fulltext DOI: 10.1016/S1473-3099(04)01253-8 PMID 15620560 Google
Académico
96. Lule JR, Mermin J, Ekwaru JP, Malamba S, Downing
R, Ransom R, et al. Effect of home-based water chlorination and safe storage on
diarrhea among persons with human immunodeficiency virus in Uganda. Am J Trop
Med Hyg [Internet]. 2005;73(5):926-33. Disponible en: http://www.ajtmh.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16282305 DOI: 10.4269/ajtmh.2005.73.926 PMID 16282305 Google
Académico
97. Baker KK, Sow SO, Kotloff KL, Nataro JP, Farag TH,
Tamboura B, et al. Quality of piped and stored water in households with
children under five years of age enrolled in the Mali site of the Global
Enteric Multi-Center Study (GEMS). Am J Trop Med Hyg [Internet].
2013;89(2):214-22. Disponible en: http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.12-0256?crawler=true&mimetype=application/pdf DOI: 10.4269/ajtmh.12-0256 PMID 23836570 PMCID PMC3741239 Google
Académico
98. Wright J, Gundry S, Conroy R. Household drinking
water in developing countries: a systematic review of microbiological
contamination between source and point-of-use. Trop Med Int Heal [Internet].
2004;9(1):106-17. Disponible en: https://doi.org/10.1046/j.1365-3156.2003.01160.x DOI: 10.1046/j.1365-3156.2003.01160.x PMID 14728614 Google Académico
99. Arnold BF, Colford JM. Treating water with
chlorine at point-of-use to improve water quality and reduce child diarrhea in
developing countries: A systematic review and meta-analysis. Am J Trop Med Hyg
[Internet]. 2007;76(2):354-64. Disponible en: http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.2007.76.354 DOI: 10.4269/ajtmh.2007.76.354 PMID 17297049 Google
Académico
100. Copeland CC, Beers BB, Thompson MR, Fitzgerald RP,
Barrett LJ, Sevilleja JE, et al. Faecal contamination of drinking water in a
Brazilian shanty town: importance of household storage and new human faecal
marker testing. J Water Health [Internet]. 2009;7(2):324-31. Disponible en: https://doi.org/10.2166/wh.2009.081 DOI: 10.2166/wh.2009.081 PMID 19240358 PMCID PMC2862272 Google
Académico
101. Tumwine JK, Thompson J, Katua-Katua M, Mujwajuzi
M, Johnstone N, Wood E, et al. Diarrhoea and effects of different water
sources, sanitation and hygiene behaviour in East Africa. Trop Med Int Heal
[Internet]. 2002;7(9):750-6. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-3156.2002.00927.x?sid=nlm%3Apubmed DOI: 10.1046/j.1365-3156.2002.00927.x PMID 12225505 Google
Académico
102. Wang X, Hunter PR. A systematic review and
meta-analysis of the association between self-reported diarrheal disease and
distance from home to water source. Am J Trop Med Hyg [Internet].
2010;83(3):582-4. Disponible en: http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.2010.10-0215?crawler=true&mimetype=application/pdf DOI: 10.4269/ajtmh.2010.10-0215 PMID 20810824 PMCID PMC2929055 Google
Académico
103. Pickering AJ, Davis J. Freshwater Availability and
Water Fetching Distance Affect Child Health in Sub-Saharan Africa. Environ Sci Technol [Internet]. 2012;46(4):2391-7. Disponible en: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/es203177v DOI: 10.1021/es203177v PMID 22242546 Google Académico
104. El-Fadel M, Maroun R,
Quba’A R, Mawla D, Sayess R, Massoud MA, et al. Determinants
of diarrhea prevalence in urban slums: A comparative assessment towards
enhanced environmental management. Environ Monit Assess [Internet].
2014;186(2):665-77. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10661-013-3406-x#citeas DOI: 10.1007/s10661-013-3406-x PMID 24078142 Google
Académico
105. Subbaraman R, Shitole S, Shitole T, Sawant K,
Obrien J, Bloom DE, et al. The social ecology of water in a Mumbai slum:
Failures in water quality, quantity, and reliability. BMC Public Health
[Internet]. 2013;13(1):173. Disponible en: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-13-173 DOI: 10.1186/1471-2458-13-173 PMID 23442300 PMCID PMC3599692 Google
Académico
106. Jalan J, Ravallion M. Does piped water reduce
diarrhea for children in rural India? J Econom [Internet]. 2003;112(1):153-73. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304407602001586 DOI: 10.1016/S0304-4076(02)00158-6 Google Académico
107. Johnson KM, Anil Kumar MR, Ponmurugan P.
Degradation of the quality of water during monsoon and the related outbreak of
water borne diseases. Ecol Environ Conserv [Internet]. 2010;16(2):277-80.
Disponible en: http://www.envirobiotechjournals.com/article_abstract.php?aid=639&iid=30&jid=3 Google Académico
108. Ochoa TJ, Mercado EH, Durand D, Rivera FP, Mosquito S,
Contreras C, et al. Frecuencia y patotipos de Escherichia coli
diarrogénicas en niños peruanos con y sin diarrea. Rev Peru Med Exp Salud
Publica [Internet]. 2011;28(1):13-20. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342011000100003&nrm=iso DOI: 10.1590/s1726-46342011000100003 PMID 21537764 Google Académico
109. Giugno S, Oderiz S. Etiología bacteriana de la diarrea
aguda en pacientes pediátricos. Acta Bioquim Clin Latinoam [Internet].
2010;44(1):63-9. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572010000100009 Google Académico
110. Devera R, Blanco Y, Amaya I, Requena I, Rodríguez Y.
Coccidios intestinales en niños menores de 5 años con diarrea: Emergencia
pediátrica, Hospital Universitario Ruiz y Páez. Rev Soc Venez Microbiol
[Internet]. 2010;30(2):55-60. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562010000200011&lang=es Google Académico
111. Cermeño J, Hernández I, Camaripano M, Medina A,
Hernández C. Etiología de diarrea aguda en niños menores de 5 años de la cuidad
Bolívar, Venezuela. Rev Soc Venez Microbiol [Internet]. 2008;28(1):55-60.
Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562008000100011&lang=es Google Académico
112. Perales M, Camiña M, Quiñones C. Infección por Campylobacter
y Shigella como causa de Diarrea Aguda Infecciosa en niños menores de
dos años en el Distrito de la Victoria, Lima-Perú. Rev Peru Med Exp Salud
Publica [Internet]. 2002;19(4):186-92. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342002000400004&lang=es Google Académico
113. Urrestarazu MI, Liprandi F, Pérez de Suárez E,
González R, Pérez-Schael I. Características etiológicas, clínicas y
sociodemográficas de la diarrea aguda en Venezuela. Rev Panam Salud Pública
[Internet]. 1999;6(3):149-56. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/8906 DOI: 10.1590/s1020-49891999000800001 PMID 10517091 Google Académico
114. Domínguez V, Montes B, Mora M, Racini C. Detección de
agentes infecciosos asociados a la enfermedad diarreica aguda (EDAs) en la
población infantil de la ciudad de Monteira. Rev Med
(Puebla). 2010;9(2):66-9. Google
Académico
115. Ercumen A, Naser AM, Arnold BF, Unicomb L, Colford
JM, Luby SP. Can sanitary inspection surveys predict risk of microbiological
contamination of groundwater sources? Evidence from
shallow tubewells in rural Bangladesh. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2017;96(3):561-8. Disponible en: http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.16-0489?crawler=true&mimetype=application/pdf DOI: 10.4269/ajtmh.16-0489 PMID 28115666 PMCID PMC5361528 Google Académico
116. Ashbolt NJ. Microbial Contamination of Drinking
Water and Human Health from Community Water Systems. Curr Environ Health Rep [Internet].
2015;2(1):95-106. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40572-014-0037-5 DOI: 10.1007/s40572-014-0037-5 PMID 25821716 PMCID PMC4372141 Google
Académico
117. Norman LM, Caldeira F, Callegary J, Gray F, O’
Rourke MK, Meranza V, et al. Socio-Environmental Health Analysis in Nogales,
Sonora, Mexico. Water Qual Expo Heal [Internet]. 2012;4(2):79-91. Disponible
en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22719797 DOI: 10.1007/s12403-012-0067-x PMID 22719797 PMCID PMC3375430 Google
Académico
118. Gleason JA, Fagliano JA. Effect of drinking water
source on associations between gastrointestinal illness and heavy rainfall in
New Jersey. PLoS One [Internet]. 2017;12(3):e0173794. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0173794 DOI: 10.1371/journal.pone.0173794 PMID 28282467 PMCID PMC5345866 Google
Académico
119. Jarrín AE, Salazar JG, Martínez-Fresneda Mestre M.
Evaluación del riesgo a la contaminación de los acuíferos de la Reserva
Biológica de Limoncocha, Amazonía Ecuatoriana. Rev Ambient Água [Internet].
2017;12(4):652-65. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1980-993X2017000400652&nrm=iso DOI: 10.4136/ambi-agua.2030 Google Académico
120. Lin J, Ganesh A. Water quality indicators:
bacteria, coliphages, enteric viruses. Int J Environ Health Res [Internet].
2013;23(6):484-506. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09603123.2013.769201 DOI: 10.1080/09603123.2013.769201 PMID 23438312 Google
Académico
121. World Health Organization. Guidelines for
drinking-water quality, 4th edition [Internet]. Malta: World Health
Organization; 2011. Disponible en: https://www.who.int/water_sanitation_health/publications/dwq-guidelines-4/en/ Google
Académico
122. Kravitz JD, Nyaphisi M, Mandel R, Petersen E.
Quantitative bacterial examination of domestic water supplies in the Lesotho
Highlands: Water quality, sanitation, and village health. Bull World Health
Organ. 1999;77(10):829-35. PMID 10593031 PMCID PMC2557741 Google
Académico
123. Winston JJ, Escamilla V, Perez-Heydrich C, Carrel
M, Yunus M, Streatfield PK, et al. Protective benefits of deep tube wells
against childhood diarrhea in Matlab, Bangladesh. Am J Public Health
[Internet]. 2013;103(7):1287-91. Disponible en: http://ajph.aphapublications.org/doi/10.2105/AJPH.2012.300975 DOI: 10.2105/AJPH.2012.300975 PMID 23409905 PMCID PMC3676444 Google
Académico
124. Moe CL, Sobsey MD, Samsa GP, Mesolo V. Bacterial
indicators of risk of diarrhoeal disease from drinking-water in the
Philippines. Bull World Health Organ [Internet]. 1991;69(3):305-17. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=1893505 PMID 1893505 PMCID PMC2393099 Google
Académico
125. Cifuentes E, Suárez L, Solano M, Santos R.
Diarrheal diseases in children from a water reclamation site in Mexico city.
Environ Health Perspect [Internet]. 2002;110(10):A619-24. Disponible en: https://doi.org/10.1289/ehp.021100619 DOI: 10.1289/ehp.021100619 PMID 12361943 PMCID PMC1241048 Google Académico
126. Downs TJ, Cifuentes-García E, Suffet IM. Risk
screening for exposure to groundwater pollution in a wastewater irrigation
district of the Mexico City region. Environ Health Perspect [Internet].
1999;107(7):553-61. Disponible en: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/abs/10.1289/ehp.99107553 DOI: 10.1289/ehp.99107553 PMID 10398590 PMCID PMC1566683 Google
Académico
127. Falkenberg T, Saxena D. Impact of
wastewater-irrigated urban agriculture on diarrhea incidence in Ahmedabad,
India. Indian J Community Med [Internet]. 2018;43(2):102-6. Disponible en: http://www.ijcm.org.in/article.asp?issn=0970-0218;year=2018;volume=43;issue=2;spage=102;epage=106;aulast=Falkenberg DOI: 10.4103/ijcm.IJCM_192_17 PMID 29899609 PMCID PMC5974823 Google
Académico
128. Özkan S, Tüzün H, Görer N, Ceyhan M, Aycan S,
Albayrak S, et al. Water usage habits and the incidence of diarrhea in rural Ankara,
Turkey. Trans R Soc Trop Med Hyg [Internet]. 2007;101(11):1131-5. Disponible
en: https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2007.05.011 DOI: 10.1016/j.trstmh.2007.05.011 PMID 17681361 Google
Académico
129. World Health Organization. Foodborne diseases
[Internet]. [citado 05 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.who.int/foodsafety/areas_work/foodborne-diseases/en/
130. Guzmán BL, Nava G, Bevilacqua PD. La calidad del agua
para consumo humano y su asociación con la morbimortalidad en Colombia,
2008-2012. Biomédica [Internet]. 2015;35(Sup2):177-90. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2511 DOI: 10.7705/biomedica.v35i0.2511 PMID 26535753 Google Académico
131. Vázquez ML, Mosquera M, Cuevas LE, González ES, Veras
ICL, Luz EO da, et al. Incidência e fatores de
risco de diarréia e infecções respiratórias agudas em comunidades urbanas de
Pernambuco, Brasil. Cad Saude Publica [Internet]. 1999;15(1):163-72. Disponible
en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1999000100016&lng=pt&tlng=pt DOI: 10.1590/S0102-311X1999000100016 PMID 10203456 Google
Académico
132. Heller L, Colosimo EA, Antunes CM de F.
Environmental sanitation conditions and health impact: a case-control study.
Rev Soc Bras Med Trop [Internet]. 2003;36(1):41-50. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822003000100007&lng=en&tlng=en DOI: 10.1590/S0037-86822003000100007 PMID 12715062 Google
Académico
133. Ferrer SR, Strina A, Jesus
SR, Ribeiro HC, Cairncross S, Rodrigues LC, et al. A hierarchical
model for studying risk factors for childhood diarrhoea: a case–control study
in a middle-income country. Int J Epidemiol
[Internet]. 2008;37(4):805-15. Disponible en: https://doi.org/10.1093/ije/dyn093 DOI: 10.1093/ije/dyn093 PMID 18515864 Google Académico
134. UN-HABITAT. Meeting development goals in small
urban centres: water and sanitation in the world´s cities, 2006 [Internet]. 2006. Disponible en: https://unhabitat.org/topic/water-and-sanitation
135. McMichael AJ, Butler CD. Emerging health issues:
the widening challenge for population health promotion. Health Promot Int
[Internet]. 2006;21(suppl_1):15-24. Disponible en: https://academic.oup.com/heapro/article/21/suppl_1/15/765605 DOI: 10.1093/heapro/dal047 PMID 17307953 Google
Académico
136. Yongsi HBN. Suffering for water, suffering from
water: Access to drinking-water and associated health risks in Cameroon. J Heal
Popul Nutr [Internet]. 2010;28(5):424-35. Disponible en: https://www.banglajol.info/index.php/JHPN/article/view/6150 DOI: 10.3329/jhpn.v28i5.6150 PMID 20941893 PMCID PMC2963764 Google
Académico
137. Mahvi AH, Karyab H. Risk Assessment for Microbial
Pollution in Drinking Water in Small Community and Relation to Diarrhea
Disease. Am J Agric Env Sci [Internet]. 2007;2(4):404-6.
Disponible en: https://www.idosi.org/aejaes/jaes2(4)/14.pdf Google Académico
138. Kenya Demographic and Health Survey. Cameroon
Demographic and Health Survey [Internet]. 2011 [citado 15 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://ghdx.healthdata.org/record/cameroon-demographic-and-health-survey-2004
139. Redondo-Solano M, Echandi Arias ML. Comparación de
métodos para el análisis de coliformes totales y fecales en muestras de agua
mediante la técnica de Número Más Probable (NMP). Cuad Investig UNED
[Internet]. 2011;3(2):219-26. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=515651980006 Google Académico
140. Benítez Payares BM, Ferrer Villasmil KJ, Rangel Matos
LC, Ávila Larreal AG, Barboza Y, Levy A. Calidad microbiológica del agua
potable envasada en bolsas y botellas que se venden en la ciudad de Maracaibo,
estado Zulia-Venezuela. Multiciencias [Internet]. 2013;13(1):16-22. Disponible
en: https://produccioncientificaluz.org/index.php/multiciencias/article/view/16935 Google Académico
141. Levy K, Nelson KL, Hubbard A, Eisenberg JNS.
Rethinking indicators of microbial drinking water quality for health studies in
tropical developing countries: Case study in northern coastal Ecuador. Am J
Trop Med Hyg [Internet]. 2012;86(3):499-507. Disponible en: http://www.ajtmh.org/content/journals/10.4269/ajtmh.2012.11-0263?crawler=true&mimetype=application/pdf DOI: 10.4269/ajtmh.2012.11-0263 PMID 22403326 PMCID PMC3284371 Google
Académico
142. Roudnew B, Lavery TJ, Seymour JR, Smith RJ,
Mitchell JG. Spatially varying complexity of bacterial and virus-like particle
communities within an aquifer system. Aquat Microb Ecol [Internet].
2013;68(3):259-66. Disponible en: https://www.int-res.com/abstracts/ame/v68/n3/p259-266/ DOI: 10.3354/ame01615 Google Académico
143. Li X, Watanabe N, Xiao C, Harter T, McCowan B, Liu
Y, et al. Antibiotic-resistant E. coli in surface water and groundwater
in dairy operations in Northern California. Environ Monit Assess [Internet].
2014;186(2):1253-60. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10661-013-3454-2 DOI: 10.1007/s10661-013-3454-2 PMID 24097011 Google
Académico
144. Wiggins BA, Andrews RW, Conway RA, Corr CL,
Dobratz EJ, Dougherty DP, et al. Use of antibiotic resistance analysis to
identify nonpoint sources of fecal pollution. Appl Environ Microbiol [Internet]. 1999;65(8):3483-6. Disponible en: https://aem.asm.org/content/65/8/3483.long PMID 10427038 PMCID PMC91523 Google Académico
145. Kivits T, Broers HP, Beeltje H, van Vliet M,
Griffioen J. Presence and fate of veterinary antibiotics in age-dated
groundwater in areas with intensive livestock farming. Environ Pollut [Internet]. 2018;241:988-98. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0269749117342562?via%3Dihub DOI: 10.1016/j.envpol.2018.05.085 PMID 30029333 Google Académico
146. Chen QL, Li H, Zhou XY, Zhao Y, Su JQ, Zhang X, et al.
An underappreciated hotspot of antibiotic
resistance: The groundwater near the municipal solid waste landfill. Sci Total Environ [Internet]. 2017;609:966-73. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969717318673?via%3Dihub DOI: 10.1016/j.scitotenv.2017.07.164 PMID 28783909 Google Académico
147. Szekeres E, Chiriac CM, Baricz A, Szőke-Nagy
T, Lung I, Soran M-L, et al. Investigating antibiotics, antibiotic resistance
genes, and microbial contaminants in groundwater in relation to the proximity
of urban areas. Environ Pollut [Internet]. 2018;236:734-44. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0269749117343543 DOI: 10.1016/j.envpol.2018.01.107 PMID 29454283 Google Académico
148. Rompré A, Servais P, Baudart J, De-Roubin MR,
Laurent P. Detection and enumeration of coliforms in drinking water: current
methods and emerging approaches. J Microbiol Methods [Internet].
2002;49(1):31-54. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167701201003517?via%3Dihub DOI: 10.1016/S0167-7012(01)00351-7 PMID 11777581 Google
Académico
149. Mohapatra BR, Broersma K, Mazumder A. Comparison
of five rep-PCR genomic fingerprinting methods for differentiation of fecal Escherichia
coli from humans, poultry and wild birds. FEMS Microbiol Lett [Internet].
2007;277(1):98-106. Disponible en: https://academic.oup.com/femsle/article-lookup/doi/10.1111/j.1574-6968.2007.00948.x DOI: 10.1111/j.1574-6968.2007.00948.x PMID 17986090 Google
Académico
150. Cahoon LB, Song B. Microbiological threats to
water quality. En: Ahuja S, editor. Handbook of water purity and quality
[Internet]. London: Academic Press; 2009. p. 181-96. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/book/9780123741929/handbook-of-water-purity-and-quality DOI: 10.1016/B978-0-12-374192-9.00008-X
151. Sint D, Raso L, Traugott M. Advances in multiplex
PCR: Balancing primer efficiencies and improving detection success. Methods
Ecol Evol [Internet]. 2012;3(5):898-905. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23549328 DOI: 10.1111/j.2041-210X.2012.00215.x PMID 23549328 PMCID PMC3573865 Google
Académico
152. Kralik P, Ricchi M. A basic guide to real time PCR
in microbial diagnostics: Definitions, parameters, and everything. Front
Microbiol [Internet]. 2017;8(FEB):108. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2017.00108/full DOI: 10.3389/fmicb.2017.00108 PMID 28210243 PMCID PMC5288344 Google Académico
153. Zhou W, Kageyama K, Li F, Yuasa A. Monitoring of
microbiological water quality by real-time PCR. Environ Technol [Internet].
2007;28(5):545-53. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09593332808618814 DOI: 10.1080/09593332808618814 PMID 17615963 Google Académico
154. Carducci A, Casini B, Bani A, Rovini E, Verani M,
Mazzoni F, et al. Virological control of groundwater quality using biomolecular
tests. Water Sci Technol [Internet]. 2003;47(3):261-6. Disponible en: https://doi.org/10.2166/wst.2003.0205 DOI: 10.2166/wst.2003.0205 PMID 12639039 Google
Académico
155. Jothikumar N, Paulmurugan R, Padmanabhan P,
Balathiripura Sundari R, Kamatchiammal S, Subba Rao K. Duplex RT-PCR for
simultaneous detection of hepatitis A and hepatitis E virus isolated from
drinking water samples. J Environ Monit [Internet]. 2000;2(6):587-90.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11296746 DOI: 10.1039/b004224m PMID 11296746 Google Académico
156. Charles K, Shore J, Sellwood J, Laverick M, Hart
A, Pedley S. Assessment of the stability of human viruses and coliphage in
groundwater by PCR and infectivity methods. J Appl Microbiol [Internet].
2009;106(6):1827-37. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1365-2672.2009.04150.x DOI: 10.1111/j.1365-2672.2009.04150.x PMID 19298517 Google
Académico
157. Dombek PE, Johnson LK, Zimmerley ST, Sadowsky MJ.
Use of repetitive DNA sequences and the PCR to differentiate Escherichia
coli isolates from human and animal sources. Appl Environ Microbiol [Internet]. 2000;66(6):2572-7. Disponible en: https://aem.asm.org/content/66/6/2572.long DOI: 10.1128/AEM.66.6.2572-2577.2000 PMID 10831440 PMCID PMC110583 Google Académico
158. Baldy-Chudzik K. Rep-PCR. A variant to RAPD or an
independent technique of bacteria genotyping? A comparison
of the typing properties of rep-PCR with other recognized methods of genotyping
of microorganisms. Acta Microbiol Pol. 2001;50(3-4):189-204. PMID 11930988 Google
Académico
159. Euringer K, Lueders T. An optimized PCR/T-RFLP
fingerprinting approach for the investigation of protistan communities in
groundwater environments. J Microbiol Methods [Internet]. 2008;75(2):262-8. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167701208002406 DOI: 10.1016/j.mimet.2008.06.012 PMID 18621084 Google Académico
160. Toledo R dos S, Martins
FDC, Ferreira FP, de Almeida JC, Ogawa L, dos Santos HLEPL, et al. Cryptosporidium spp. and Giardia
spp. in feces and water and the associated exposure factors on dairy farms.
PLoS One [Internet]. 2017;12(4):e0175311. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0175311 DOI: 10.1371/journal.pone.0175311 PMID 28403147 PMCID PMC5389815 Google
Académico
161. Bouchet V, Huot H, Goldstein R. Molecular genetic
basis of ribotyping. Clin Microbiol Rev [Internet]. 2008;21(2):262-73. Disponible en: http://cmr.asm.org/cgi/doi/10.1128/CMR.00026-07 DOI: 10.1128/CMR.00026-07 PMID 18400796 PMCID PMC2292578 Google Académico
162. Zameer M, Mahmood S, Mushtaq Z, Tabasum B, Ali Q,
Mahmood N, et al. Detection of bacterial load in drinking water
samples by 16s rRNA ribotyping and RAPD analysis. Adv Life Sci [Internet]. 2015;2(3):135-41. Disponible en: http://www.als-journal.com/237-15/ Google Académico
163. Mouser PJ, Rizzo DM, Druschel GK, Morales SE, Hayden
N, O’Grady P, et al. Enhanced detection of groundwater contamination
from a leaking waste disposal site by microbial community profiles. Water
Resour Res [Internet]. 2010;46(12). Disponible en: https://agupubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1029/2010WR009459 DOI: 10.1029/2010WR009459 Google Académico
164. Moore DF, Harwood VJ, Ferguson DM, Lukasik J, Hannah
P, Getrich M, et al. Evaluation of antibiotic resistance analysis and
ribotyping for identification of faecal pollution sources in an urban
watershed. J Appl Microbiol [Internet]. 2005;99(3):618-28. Disponible en: https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2672.2005.02612.x DOI: 10.1111/j.1365-2672.2005.02612.x PMID 16108804 Google
Académico
165. Parveen S, Portier KM, Robinson K, Edmiston L,
Tamplin ML. Discriminant analysis of ribotype profiles of Escherichia coli
for differentiating human and nonhuman sources of fecal pollution. Appl Environ
Microbiol [Internet]. 1999;65(7):3142-7. Disponible en: https://aem.asm.org/content/65/7/3142.long PMID 10388715 PMCID PMC91468
166. Pushpanathan M, Jayashree S, Gunasekaran P,
Rajendhran J. Microbial Bioremediation: A Metagenomic Approach. En: Das S, editor.
Microbial Biodegradation and Bioremediation [Internet]. Oxford: Elsevier; 2014.
p. 407-19. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128000212000170 DOI: 10.1016/B978-0-12-800021-2.00017-0 Google Académico
167. Santos I, Martin M, Carlton D, Amorim C, Castro P,
Hildenbrand Z, et al. MALDI-TOF MS for the Identification of Cultivable
Organic-Degrading Bacteria in Contaminated Groundwater near Unconventional
Natural Gas Extraction Sites. Microorganisms [Internet]. 2017;5(4):47. Disponible en: http://www.mdpi.com/2076-2607/5/3/47 DOI: 10.3390/microorganisms5030047 PMID 28796186 PMCID PMC5620638 Google Académico
168. Holmes DE, O’Neil RA, Chavan MA, N’Guessan LA, Vrionis
HA, Perpetua LA, et al. Transcriptome of Geobacter uraniireducens
growing in uranium-contaminated subsurface sediments. ISME J [Internet]. 2009;3(2):216-30. Disponible en: http://www.nature.com/articles/ismej200889 DOI: 10.1038/ismej.2008.89 PMID 18843300 Google Académico
169. Benndorf D, Balcke GU, Harms H, Von Bergen M.
Functional metaproteome analysis of protein extracts from contaminated soil and
groundwater. ISME J [Internet]. 2007;1(3):224-34. Disponible en: http://www.nature.com/articles/ismej200739 DOI: 10.1038/ismej.2007.39 PMID 18043633 Google Académico
Contribución de los Autores
PRJM, CGMJ: contribución sustancial a la concepción y diseño del
estudio, análisis e interpretación de datos, redacción del manuscrito.
Aprobación de la versión final a ser publicada. MAAM, VSFA, PPMD, AAJA: análisis e interpretación de datos. Revisión crítica
del artículo.
©2019. Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons atribución no comercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre y cuando la obra original sea debidamente citada.