Artículo Original
Inmunología/Parasitología
Kasmera 49(1):e49133100,
Enero-Junio, 2020
P-ISSN 0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.4304853
Seroprevalencia
de la enfermedad de Chagas en donantes de sangre. Cruz Roja de Guayaquil.
Ecuador
Chagas disease seroprevalence in blood
donors. Guayaquil Red Cross. Ecuador
Velásquez Serra, Glenda Coromoto (Autora de correspondencia). https://orcid.org/0000-0003-0942-2309.
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina.
Guayaquil-Guayas. Ecuador. Dirección Postal: Ciudadela Universitaria Salvador
Allende, Av. Delta y Av. Kennedy, Guayaquil-Guayas. Ecuador. Teléfono:
+593-983176173. Email: glenda.velasquezs@ug.edu.ec.
: https://www.researchgate.net/profile/Glenda_Velasquez
Villota
Calero, Christopher Manuel.
https://orcid.org/0000-0002-9630-7466.
Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina.
Guayaquil-Guayas. Ecuador. E-mail: christopher.villotac@ug.edu.ec
Castro
Plaza, Genesis Ailyn.https://orcid.org/0000-0003-1798-9372. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera
de Medicina. Guayaquil-Guayas. Ecuador. E-mail: genesis.castrop@ug.edu.ec
Resumen
Palabras claves: donantes de sangre, prevalencia, Trypanosoma cruzi,
enfermedad de chagas, Ecuador.
Abstract
Research objective is
to classify seropositive donors according to origin, age, sex and occupation
and to determine the prevalence of infection. It was a descriptive,
non-experimental, cross-sectional study. Data recorded from the Donors Book of
the Blood Bank of the Red Cross of Guayaquil, during the years 2016-2018, were
analyzed. Patient seropositivity was checked for IgG antibodies to Trypanosoma
cruzi using Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA), Indirect
Hemagglutination (HAI) and Indirect Immunofluorescence (IFI). 315 seropositive
donors with the highest prevalence for 2017, from the urban area (n = 105;
76.64%) were counted. In rural areas, the highest prevalence was recorded in
2016 (n = 34; 33.33%). The age group most compromised was the range of 18-22
years, corresponding to the male sex (n=68, 21,58%; n= 103, 32,69%; n= 53,
16,68%). The main occupation for 2018 corresponded to students (43.47%). For 2017,
household chores (32.35%) and for 2016, elementary occupations (13.82%), such
as selling goods on the streets, agriculture, fishing, construction of public
works and manufacturing industries. The infection prevalence for 2016, 2017 and
2018 was 0.038%, 0.028% and 0.051% respectively.
Keywords: blood donors, prevalence, Trypanosoma cruzi, chagas disease, Ecuador.
Recibido: 18/07/2020 |
Aceptado: 26/10/2020 | Publicado:
01/01/2021
Como Citar:
Velásquez-Serra GC, Villota-Calero CM, Castro-Plaza GA. Seroprevalencia de la
enfermedad de Chagas en donantes de sangre. Cruz Roja de Guayaquil. Ecuador.
Kasmera. 2021;49(1):e49133100. doi: 10.5281/zenodo.4304853
Introducción
Las
pruebas de tamizaje tienen la finalidad de conocer la presencia de una
enfermedad trasmitida por una transfusión de una determinada población de
manera estandarizada. Este proceso se caracteriza por ser económico con el uso
de muestras de sangre o tejidos con el objetivo de realizar estudios y
mediciones en las células que componen la muestra (1). El
tamizaje en los Bancos de Sangre, tienen como fin prevenir el contagio de
enfermedades mediante las transfusiones, entre las cuales se encuentran
enfermedades víricas como: virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis
C (VHC), virus de la hepatitis A (VHA), virus de la inmunodeficiencia humana
tipo 1 y 2 (VIH 1 y 2), HTLV I/II, citomegalovirus, Epstein-Barr (VEB); de
igual manera para enfermedades causadas por parásitos tales como: paludismo,
enfermedad de Chagas (ECh), finalmente enfermedades ocasionadas por bacterias
como: sífilis (2) lo cual es muy
importante en procesos de prevención, sin llegar a ser exámenes de diagnóstico
específicos (3).
La
transfusión sanguínea se reconoce como un mecanismo de transmisión de la
enfermedad de Chagas a partir de 1960, al diagnosticar Camargo y Lesser en
forma accidental dos casos de esta parasitosis en fase aguda, en hospitales de
Sao Paulo, Brasil (4). Se
considera como la segunda vía de mayor importancia en la transmisión, y cada
vez adquiere mayor relevancia, ya que en países donde la enfermedad de Chagas
no se presenta en forma endémica, se han reportado casos (5). La
implicación de la transfusión sanguínea como riesgo de adquirir la enfermedad
de Chagas se ha estudiado en diversos países de América Latina, variando los
resultados de prevalencia y trasmisión (6).
La
enfermedad de Chagas, es una parasitosis producida por el flagelado Trypanosoma cruzi, un parásito
heteroxénico el cual se desarrolla entre un mamífero y un vector (7,8). La infección
es considerada una zoonosis, puesto que se presenta en humanos y en un gran
número de animales (9). Se han
reportado casos adquiridos a través de trasplantes de órganos, leche materna,
vía transplacentaría, transfusión sanguínea y más recientemente oral (10). Con respecto
a la última vía mencionada, se ha relacionado varios casos de enfermedad de
Chagas por transmisión oral en el consumo de jugo de caña de azúcar, açaí y de
aguas contaminadas como fuentes de contagio (11). Se da por la
inoculación oral de tripomastigotes metacíclicos, los parásitos invaden las
células de la mucosa gástrica y se replican en forma de amastigotes. Según Coura, 50 % de los casos de Chagas
agudo registrados entre 1968 y 2000 serían atribuibles a micro epidemias de
infección oral (7,12).
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) la ubica dentro del grupo de
“enfermedades desatendidas” por parte de gobiernos e instituciones sanitarias (13). Si bien, se desconoce
su incidencia real, se sabe
que puede ser hasta 26 veces mayor que la reportada oficialmente. Esta enfermedad, por sus características
epidemiológicas y evolutivas, genera un impacto
social y económico muy importante (14).
La enfermedad de Chagas es endémica en alrededor de 21
países de América Latina, afectando principalmente a los sectores de bajos
recursos económicos. Entre los países endémicos de esta enfermedad se encuentran:
Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El
Salvador, Guyana, Guyana Francesa, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua,
Panamá, Paraguay, Perú, Surinam, Uruguay y Venezuela (15).
Se estima que entre 6 y 7 millones de personas se
encuentran infectados por el causante de esta enfermedad el parasito T. cruzi. Este protozoo se transmite al
ser humano por medio de las deyecciones de su vector el triatomino, denominado
como chinche, vinchuca, entre otros nombres coloquiales (16). El tripomastigote metacíclico invade las células a través de las
lesiones cutáneas que infringe el vector para luego transformarse en
amastigostes intracelular, después pasa al estadio de tripomastigote dentro de
la célula, la cual explota y permite la entrada del mismo al torrente sanguínea
(4). Los pacientes pueden ser asintomáticos o
sintomáticos, presentando fiebre, dolor de cabeza, anorexia, malestar, mialgia,
signo de Romaña, debilidad, dolor articular, entre otros síntomas (17).
Existen
investigaciones realizados en relación al tema. Así, en Santiago del
Estero-Argentina, en Bancos de Sangre y maternidades del Área Metropolitana
(Capital y Banda) en el periodo de enero a diciembre del 2005, registraron
entre 13% al 15% de infectados chagásicos (18). En otros
estudios efectuados en el Instituto de Medicina Tropical en Caracas-Venezuela,
en el periodo de 1998 y 2007, se confirmó en personas que solicitaron el
diagnóstico de la enfermedad de Chagas, en un examen rutinario referidas por
algún centro de Cardiología o un Banco de Sangre, cuya seroprevalencia fue de
19,6% (19). En Chile,
entre la Región de Arica-Parinacota y la Región del Libertador Bernardo
O’Higgins, la prevalencia fue de 0,5 - 1,6 % en donantes atendidos durante el
periodo del 2000 y 2005, respectivamente; casos que fueron confirmados por el
Laboratorio de Referencia del Instituto de Salud Pública (5). De igual
forma, en el Banco de Sangre del Hospital General Regional N°1, del Instituto
Mexicano del Seguro Social, en el periodo de enero a diciembre del 2007, se
obtuvo una prevalencia de 0,649% para la enfermedad de Chagas (20). Similarmente,
en un estudio realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín, ubicado en la
capital de Ecuador, Quito, Unidad de Banco de Sangre, en el periodo de enero a
julio del año 2016, los resultados arrojaron en la población estudiada que el
índice de donantes con serología reactiva para Trypanosoma cruzi fue de 0,28% (21).
Cabe
destacar, que la Cruz Roja de Guayaquil no cuenta con datos oficiales, en sus
canales de comunicación. Se generan Boletines, pero estos no indican la
prevalencia de infección para la enfermedad de Chagas ni de otras patologías
adquiridas por transfusión. En este sentido, motivado a que acuden
constantemente donantes provenientes de provincias aledañas a algunos de zonas
categorizadas como endémica y el hecho de encontrarse el Centro de Hemodonación
ubicado en el casco histórico de la ciudad de Guayaquil, existe preocupación
dado que se debe conocer el riesgo y consecuencias de una transfusión en el que
se pueda adquirir esta enfermedad. Por otra parte, el hecho de la pérdida de
hemocomponentes, tales como, concentrado de glóbulos rojos, plasma fresco, congelado,
plaquetas, y costes económicos tanto al donador como al sistema sanitario del
país.
La
OMS, recomienda que las muestras de suero sean clasificadas como positivas para
enfermedad de Chagas si son reactivas a dos de tres técnicas serológicas con metodologías
diferentes (22). Este es otro
de los problemas que genera el diagnostico de esta enfermedad el empleo de
diversas metodologías diagnósticas para el descarte de serologías reactivas de
donaciones de sangre lo que acarrea pérdidas económicas, sino también, por los
reactivos necesarios para el diagnóstico de otras enfermedades transmitidas por
transfusión (hepatitis, VIH, sífilis, anemia de células falciformes, entre
otras). En este sentido, considerando que, en áreas de baja prevalencia, el
3-5% de las muestras presentan resultados indeterminados se debe disponer de
herramientas diagnosticas de alta sensibilidad (23).
Motivado
a que, en la actualidad, no existen referencias bibliográficas que permitan
conocer las variables presentes en el registro del Libro de donación, en los
pacientes diagnosticados como seropositivos, que acuden a la Cruz Roja de
Guayaquil, se planteó este estudio, con el objetivo de determinar la
prevalencia de infección de la enfermedad de Chagas en los donantes atendidos
en el lapso de tiempo establecido.
Métodos
Tipo y diseño de la investigación:
el presente estudio se enmarcó como descriptivo, de
campo, no experimental, transversal. Se revisaron los datos suministrados de
los registros del Libro de Donantes del Banco de Sangre de la Cruz Roja de la
ciudad de Guayaquil. Correspondió a las donaciones realizadas desde enero 2016,
hasta diciembre del año 2018.
Población y muestra: para efectos del estudio la
ciudad de Guayaquil cuenta con una población de 2.350.915, de las cuales el 3,1
% pertenece al área rural y 96,9 % al área urbana (24).
Criterios de inclusión: como
criterios de inclusión se consideraron aquellos donantes de sangre que, en el
lapso correspondiente, acudieron a realizar una donación en los diferentes
puntos que se encuentran ubicados en la ciudad de Guayaquil.
Criterios de exclusión: se excluyeron
a las personas que no completaron el proceso de donación con satisfacción
debido a una reacción adversa por parte del donante, la cual impedía completar
el volumen requerido. Las únicas
restricciones en los donadores de sangre impuestas por el Banco de Sangre de la
Cruz Roja de Guayaquil son la edad y otras relacionadas con la salud como no
haberse sometido a cirugías mayores en el último año o tomar medicamentos. En
general, se permite donar desde los 18 hasta los 65 años, siempre y cuando el
peso sea adecuado. En mujeres, si no están embarazadas o en periodo de
lactancia (25).
Metodología: el procedimiento de la donación
consiste en: una entrevista al donante toma de la presión arterial y se realiza
la determinación del hematocrito para la detección de anemia. Luego, se procede
a extraer 450 ml de sangre con material estéril y de un solo uso con
anticoagulante y conservantes (26). Se comprobó la seropositividad de los pacientes para detectar
anticuerpos IgG para T. cruzi.
empleando como pruebas diagnósticas Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas
(ELISA), Hemaglutinación Indirecta (HAI) e Inmunofluorescencia Indirecta (IFI).
Para ello, los donantes fueron clasificados en tres grupos de seropositivos: un
primer grupo en relación al lugar de procedencia, un segundo grupo distribuidas
según edad y sexo y un tercer grupo considerando la ocupación de los donantes.
Seguidamente, se procedió a revisar exhaustivamente los diagnósticos
registrados de cada donante a la enfermedad, corroborando los seronegativos y
si estos tenían, además, algún otro diagnostico positivo. A continuación, la
clasificación se centró en enfermedad de Chagas, dependiendo de la reactividad
(para conocer sus prevalencias) y de esta forma definir la situación
epidemiológica de la enfermedad de Chagas por transfusión, presente en el
Cantón, perteneciente a la Provincia de Guayas.
Recolección de la información: para el
registro de la información se diseñó un instrumento estructurado en secciones que
permitió recoger cada una de las variables requeridas en el estudio.
Análisis estadístico: los datos
fueron tabulados en una base de datos en Microsoft Excel 2013 y procesados
estadísticamente con el programa SPSS versión 22. Una vez terminada la recolección
de datos, fueron sistematizados expresados en frecuencias absolutas y
relativas. Así mismo, los datos fueron representados en gráficos estadísticos.
Aspectos bioéticos: se respetaron las normas éticas
concordantes con la Declaración de Helsinki. Dado, que la donación consiste en
un acto voluntario del donante, a cada uno de ellos les entrega un documento
que debe firmar aceptando el acto (consentimiento informado). Este documento
reposa en todos los Bancos de Sangre y Centros de Hemo-donación a nivel
mundial, y consiste en un documento legal. En el decreto No. 3.114, art. 18 del
Reglamento del Sistema Nacional Aprovisionamiento de Sangre y sus Derivados
menciona lo siguiente “La donación de sangre o sus derivados con fines
exclusivamente terapéuticos o de investigación es un acto libre, voluntario y
gratuito” (27).
Resultados
La Figura 1 muestra que para el año 2017, el mayor número de casos positivos procedían del área urbana (n=105; 76,64%). En cuanto a los pacientes provenientes del área rural, se registraron mayor número de casos para el año 2016 (n=34; 33,33%).
Figura 1. Enfermedad de Chagas en donantes de sangre. Distribución según procedencia. Enero 2016-diciembre 2018. Guayaquil. Ecuador
Se evidencia que para los años 2016 y 2018 el grupo edad mayormente comprometido fue en el rango de 18-22 años, 20,59% y 17,11% respectivamente, mientras que en el año del 2017 tiene mayor relevancia el grupo de 23- 27 años (17,52%), correspondientes al sexo masculino en todos los años de estudio (n=68, 21,58%; n= 103, 32,69%; n= 53, 16,68%) respectivamente (Figura 2).
Figura 2. Enfermedad de Chagas en donantes de sangre. Distribución según grupos de edad y sexo. Enero 2016-diciembre 2018. Guayaquil. Ecuador
Cuando se evaluó la ocupación de los donantes en el lapso del estudio se pudo evidenciar que, al género masculino, correspondió el mayor registro de ocupaciones como era de esperar. No obstante, cuando se analizaron la ocupación del donante por años del estudio, se observó que para el año 2018, la ocupación correspondió a estudiantes (43,47%). Para el año 2017, las mujeres que acudieron a donar realizaban los quehaceres del hogar (32,35%). Finalmente, para el año 2016, a los hombres les correspondió este papel (13,82%) desempeñando el trabajo de ocupaciones elementales tales como vender mercancías en las calles, brindar servicios de portería y vigilancia de inmuebles y bienes, tareas simples relacionadas con la minería, la agricultura o la pesca, la construcción de obras públicas y las industrias manufactureras entre otros (Figura 3).
Figura
3. Enfermedad de Chagas. Distribución según ocupación y sexo.
Enero 2016-diciembre 2018. Guayaquil. Ecuador. DG: directores y gerentes, CI;
Profesionales científicos e intelectuales; TP: técnicos y profesionales de
nivel medio. PA: personal de apoyo administrativo, TSC: trabajadores de los
servicios y vendedores de comercios y mercados. AT: agricultores y trabajadores
calificados agropecuarios, forestales y pesqueros; AM: oficiales, operarios y
artesanos de artes mecánicas y de otros oficios. OM: operadores de
instalaciones y máquinas y ensamblajes; OE: ocupaciones elementales; OMIL:
ocupaciones militares; ES: estudiante; QD: quehaceres domésticos; NR. no
registra
Discusión
En países endémicos del continente
americano, donde la enfermedad de Chagas está presente, la transfusión
sanguínea representa un mecanismo de transmisión para la infección por T. cruzi, quizás no explorado lo
suficiente, pero, que debe ser una prioridad de estado porque de esta forma
está establecido en los Programas de Prevención y Control (28).
Los resultados de este estudio
preliminar, demuestran que en la Cruz Roja de Guayaquil fueron contabilizados
315 donantes seropositivos durante los años del estudio (2016-2018) procedentes
de zonas aledañas a la ciudad de Guayaquil con una prevalencia de infección
para los años 2016, 2017, 2018 de 0,038, 0,028 y 0,051, respectivamente, cifras
que coinciden con las referidas por Moreno (21). En un trabajo realizado por la OPS
destinado a conocer la prevalencia de infección por transfusión de la
enfermedad de Chagas en las Américas, en Ecuador, el riesgo de transmisión por
transfusión para T. cruzi durante la
información obtenida de los años 1989- 1990 fue de 0,15% (29). Al respecto, las cifras asociadas al
riesgo de infectividad transfusional por T.
cruzi en el país son bajas. Sin embargo, la seroprevalencia de Anti-T.
cruzi reportadas en áreas consideradas como endémicas y no endémicas como
la zona en estudio muestra un contexto epidemiológico que debe ser evaluado.
Las provincias afectadas en Ecuador son: Morona Santiago, Orellana, Pastaza,
Pichincha, Napo, Sucumbíos y Zamora Chinchipe. En el segundo escenario, se encuentran:
El Oro, Guayas, Loja, Los Ríos, Manabí y Santo Domingo (30).
En relación a la distribución de los
casos según procedencia se pudo evidenciar que el mayor número de donantes con
esta patología provenían de la zona urbana (76,64%). Este dato podría obedecer
al hecho de que los pacientes que ameritan de cualesquiera de los componentes
sanguíneos se encuentren recluidos en centros de salud aledaños por lo que
resulta más conveniente solicitar el apoyo de un pariente cercano o amigo que
permita solventar la urgencia. Coincidencialmente, al indagar la procedencia de
los pacientes con diagnostico positivo estos correspondían en su mayoría a la
vecina provincia de El Oro, seguida de la provincia de Los Ríos. En este sentido, las necesidades y carencias de las
áreas rurales han estimulado la emigración a las zonas urbanas. Como
consecuencia, más del 60% de la población vive actualmente en las ciudades, lo
que aumenta la probabilidad de infección por T. cruzi en donantes de
sangre.
Mientras, no se
descarte la sangre de los donantes infectados, existirá la posibilidad de
transmitir la infección por medio de la transfusión. Rodríguez (31) menciona que el parasito T. cruzi sobrevive en la sangre almacenada hasta 21 días en una
temperatura que oscila de 4-6°C. Sin embargo, el dato obtenido permitiría ser
más exhaustivo al momento de seleccionar un donante considerando que Provincias
cercanas como El Oro muestran altas tasas de prevalencia e infección por el
vector y de la enfermedad. En este sentido, con base a los reportes emitidos en
las Gacetas Vectoriales del MSP del Ecuador, indica que entre el 2013-2018 la
mayor cantidad de casos se presentaban en esta provincia con 21 casos
confirmados (32). Al respecto,
en un estudio realizado en el Banco de sangre de Cuernavaca, Morelos-México,
durante el año 2005, el más alto porcentaje informado de transmisión por
enfermedad de Chagas documentado provenía de un área urbana con una
seroprevalencia de 17%, en cuyo caso difiere del dato obtenido en esta
investigación, motivado quizás al hecho de que los pacientes catalogados como
positivos el numero fue relativamente bajo (33).
Los resultados de este estudio indicaron que los donantes que estuvieron principalmente
comprometidos, eran pacientes cuyo rango de edad osciló entre 18-23
años. Trabajos de investigación similares indican que, durante el periodo 1997 – 2001, en las Jurisdicciones Sanitarias de
Pánuco, Tuxpan, Xalapa y San Andrés Tuxtla en México, en un estudio tendiente a
evaluar la seroepidemiología de la enfermedad de Chagas este fue el grupo de
edad frecuentemente encontrado (34). Resulta obvio encontrar esta reiteración en el grupo de edad mencionado, dado que el requisito primordial para que el donador
efectué el acto, consiste en tener una edad que es uniforme a nivel
mundial y corresponde a ser mayor de 18 años.
Por otra parte, el sexo masculino
resaltó en los registros de donación durante los años en que se realizó el
estudio (32,69%). Este aspecto cobra particularmente importancia dado que
coincide con estudios de esta naturaleza. En Quito, Ecuador, un estudio sobre
la prevalencia de Chagas en donantes del banco de sangre en el Hospital Carlos
Andrade Marín en el periodo de enero a julio del 2016, demostró que los
donantes masculinos representaban el 73,91% (21). Este hallazgo
también fue encontrado en una investigación elaborada en Cuenca, Ecuador, en
referencia a la serología positiva en unidades de sangre del Hospital Vicente
Corral Mocoso, durante enero a diciembre del 2017, en la cual la enfermedad de
Chagas tenía un predomino de 4,73% (35). Internacionalmente se reconoce la frecuencia de esta
patología en donantes del sexo masculino, por ejemplo, en México se realizó un
estudio de detección de anticuerpos circulantes en donantes de sangre, en el
cual esta patología representaba el 32,5% en el sexo masculino (20).
La ocupación
predominante en los donantes atendidos, aspecto evaluado en este estudio
correspondió a estudiantes (43,47%), consideramos podría estar vinculado con el
requisito de la edad de la donación. Sin embargo, en el sexo masculino adquirió
relevancia la ocupación de comerciantes informales, situación estrechamente
ligada al casco central de la ciudad de Guayaquil, donde funciona esta Unidad
Central de Donación. Al respecto, en un estudio destinado a determinar la seroprevalencia de patógenos infecciosos en donantes de
sangre en Bolívar-Colombia, durante el lapso 2006-2010, los autores
consideraron la variable ocupación. Para
el caso, la mayoría de los donantes serorreactivos se ocupaban de labores
generales de diversa índole (64,12%) seguido de estudiantes (17,02%) (36) lo cual podría
coincidir con este estudio.
Datos de la OMS registra que tan solo
el 1,5% de la población en países de América Latina y el Caribe donan sangre,
es decir, en Ecuador 15 personas son donadores por cada 1000 habitantes. La
organización valora que la proporción mínima de donantes en un país debiera ser
20 donadores por cada 1000 personas (2%), aunque lo óptimo sería llegar al 5% (37). Ahora bien,
es necesario que tales donantes al ser atendidos sean verificados sus
antecedentes por medio de un interrogatorio completo e indagar acerca de la
procedencia de los progenitores, por el riesgo de transmisión congénita (26) que esta haya
ocurrido por transmisión vectorial (picadura del triatomino), hábitat del
vector (38) que por lo
general se corresponden también a zonas o por transmisión oral, aunque, en esta
las manifestaciones clínicas son claramente evidentes. Cabe destacar, que en
ninguno de los registros de los pacientes seroreactivos a la enfermedad de
Chagas, se encontró positividad con otras patologías que se descartan por
transfusión.
Otro problema que presentan los
donantes cuando se les diagnostica la enfermedad es la confirmación de la
prueba y la referencia a la Consulta de cardiología. A pesar de que no fue el objetivo de este
estudio evaluar el uso de metodologías diagnosticas la tecnología ELISA que
resulta la prueba ampliamente usada de rutina en los Bancos de Sangre, cumple
con los requisitos del automatismo, facilidad de ejecución y costes a la vez
que su manejo resulta familiar (36). Al respecto, estudios recientes demuestran que algunos
ELISAS que emplean mezclas de antígenos recombinantes que provienen de zonas
altamente conservadas de diferentes cepas de T. cruzi presentan una
sensibilidad y especificidad igual o superior a 99,75% y 98,6% respectivamente
y reaccionan con el 93% de los sueros de pacientes en fase aguda de la
infección, lo que supone una gran ayuda en el diagnóstico temprano de la
infección positiva (39). Sin embargo, podría para efectos de la perdida de la
donación y la referencia del paciente a la consulta especializada poder
efectuar una vez el paciente resultase positiva la primera prueba repetir la
prueba por otra metodología diagnóstica.
Por otro lado, si se utilizaran dos técnicas diagnósticas que aseguren
una sensibilidad del 100% se descartarían todas las unidades potencialmente
infectadas. Ello, en conjunto con la interrelación de la Unidad de Banco de
Sangre a la consulta de cardiología agilizaría y disminuiría la pérdida de
tiempo de atención al paciente.
En conclusión, considerando los
resultados de este estudio y el hecho de que los donantes provenían de
Guayaquil y sus alrededores, debe atenderse de forma prioritaria, la necesidad
de iniciar estudios que permitan la tamización de esta población. Así mismo,
debe interrogarse exhaustivamente a cada donante cuando este indica que
proviene de un área endémica del país.
Conflicto
de Relaciones y Actividades
Los autores declaran no presentar conflictos de relaciones y
actividades.
Financiamiento
Los autores
declaran no haber recibido financiamiento para la realización del estudio, el
mismo fue autofinanciado por los autores.
Referencias Bibliográficas
1.
Robledo-Martínez IA. Importancia
de la detección de la enfermedad de Chagas en donadores de sangre militares del
Hospital Central Militar. Rev Sanid Milit [Internet]. 2010 [citado 4 de julio
de 2020];64(3):116-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=39709 Google Académico
2.
Sánchez Frenes P, Sánchez Bouza M
de J, Hernández Malpica S, Fariñas Reinoso AT. Vigilancia activa de
enfermedades infecciosas en donantes de sangre. Rev Cuba Hematol Inmunol y
Hemoter [Internet]. 2012;29(1):82-9. Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/30/25 SciELO Lilacs
Google Académico Microsoft Académico
3.
Sáez-Alquezar A, Albajar-Viñas P,
Valpassos A, Abol J. Control de calidad en el tamizaje para enfermedades
infecciosas en bancos de sangre. ¿Por qué? y ¿cómo? JIFCC [Internet]. 2015;26(4):286-94. Disponible en:
http://www.ifcc.org/media/334111/eJIFCC2015Vol26No4pp286-294.pdf
Google Académico
4.
Carrada-Bravo T. Trypanosoma
cruzi: Historia natural y diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Rev
Latinoam Patol Clínica y Med Lab [Internet]. 2004;51(4):205-19. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=697
Google Académico
Microsoft Académico
5.
Apt BW, Heitmann GI, Jercic L MI,
Jotré ML, Muñoz C del VP, Noemí HI, et al. Guías clínicas de la enfermedad de
Chagas: Parte III. Enfermedad de Chagas en donantes de banco de sangre. Rev
Chil Infectol [Internet]. agosto de 2008;25(4):285-8. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182008000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en PMID 18769776 SciELO Lilacs
Google Académico
Microsoft Académico
6.
Beltrán M, Herrera A, Flórez AC,
Berrio M, Bermúdez MI. Detección de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi
en pacientes multitransfundidos, Colombia. Biomédica [Internet].
2017;37(3):361-7. Disponible en: https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3177 DOI: 10.7705/biomedica.v37i3.3177 SciELO Lilacs Redalyc Google Académico
Microsoft Académico
7. Coura JR. Chagas disease:
what is known and what is needed--a background article. Mem Inst Oswaldo Cruz
[Internet]. octubre de 2007;102(Suppl 1):113-22. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762007000900018&lng=en&tlng=en DOI: 10.1590/s0074-02762007000900018 PMID 17992371 SciELO Lilacs Google Académico Microsoft Académico
8. Rassi Jr A, Rassi A,
Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet [Internet]. 17 de abril de
2010;375(9723):1388-402. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60061-X/fulltext DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60061-X PMID 20399979
9.
Sanmartino M, et al. Hablamos de
Chagas. Aportes para (re)pensar la problemática con una mirada integral
[Internet]. Buenos Aires: Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y
Técnicas; 2015 [citado 15 de mayo de 2020]. 152 p. Disponible en: https://www.conicet.gov.ar/wp-content/uploads/2015/09/Hablamos-de-Chagas.pdf
10.
Banco de Recursos de Comunicación
del Ministerio de Salud de la Nación. Curso de Enfermedades Vectoriales. Módulo
7, Chagas [Internet]. 2008 [citado 17 de mayo de 2019]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/recurso/curso-de-enfermedades-vectoriales-modulo-7-chagas
11.
Rueda K, Trujillo JE, Carranza JC,
Vallejo GA. Transmisión oral de Trypanosoma cruzi: una nueva situación
epidemiológica de la enfermedad de Chagas en Colombia y otros países
suramericanos. Biomédica [Internet]. 1 de diciembre de 2014;34(4):631-41.
Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2204 DOI: 10.7705/biomedica.v34i4.2204 PMID 25504253
Google Académico
Microsoft Académico
12. Guhl F, Restrepo M, Angulo
VM, Antunes CMF, Campbell-Lendrum D, Davies CR. Lessons from a national survey
of Chagas disease transmission risk in Colombia. Trends Parasitol [Internet]. 1
de junio de 2005;21(6):259-62. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pt.2005.04.011 DOI: 10.1016/j.pt.2005.04.011 PMID 15922243 Google
Académico Microsoft
Académico
13.
Organización Panamericana de la
Salud. Enfermedades Infecciosas Desatendidas en las Américas: Historias de
éxito e innovación para llegar a los más necesitados [Internet]. Washington DC.
United States; 2016 [citado 3 de julio de 2019]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/31399
14.
Guadalupe Pérez SM, Hernández
Meléndrez E, Rodríguez Cabrera A. La enfermedad de Chagas como un rezago social
en salud. Rev Cuba Salud Pública [Internet]. 2011;37(1):159-74. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662011000100014&script=sci_arttext&tlng=en SciELO Lilacs Redalyc
Google Académico
Microsoft Académico
15. Salazar-Schettino PM, Bucio-Torres MI, Cabrera-Bravo M, Citlalli De
Alba-Alvarado M, Castillo-Saldaña DR, Zenteno-Galindo EA, et al. Enfermedad de
Chagas en México. Rev la Fac Med la UNAM [Internet]. 2016;59(3):6-16.
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un163c.pdf SciELO Lilacs Bliblat
Google Académico
Microsoft Académico
16. Organización Mundial de la Salud. La enfermedad de Chagas
(tripanosomiasis americana) [Internet]. 2020 [citado 3 de mayo de 2020]. Disponible
en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)
17. Murillo Godínez G. Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). Med
Interna México [Internet]. 6 de febrero de 2018;34(6):959-70. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2018/mim186n.pdf DOI: 10.24245/mim Google Académico
18. Organización Mundial de la Salud. Argentina: Santiago del Estero cumple
su primer hito de control en un área hiperendémica de Chagas [Internet]. 2005
[citado 1 de octubre de 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Argentina-Santiago-Estero-control-chagas-2012.pdf
19. Alarcón de Noya B, Díaz-Bello Z, Colmenares C, Zavala-Jaspe R, Mauriello
L, Pilar Díaz M, et al. Transmisión urbana de la enfermedad de Chagas en
Caracas, Venezuela: aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Rev
Biomédica [Internet]. 2009;20(3):158-64. Disponible en: https://www.revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/view/149 DOI: 10.32776/revbiomed.v20i3.149 Dialnet Google Académico
Microsoft Académico
20. Serrano Machuca JJ, Villarreal Ríos E, Galicia Rodríguez L, Vargas Daza
ER, Vargas González L, Mejía Damián AF. Detection of antibodies
present in blood donors in Mexico. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2009;26(4):355-9. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpsp/2009.v26n4/355-359/es/ DOI: 10.1590/s1020-49892009001000011 PMID 20107685 SciELO Lilacs EBSCO
Google Académico
21. Moreno Vanegas CP. Prevalencia de Chagas en donantes del banco de sangre
del Hospital Carlos Andrade Marín en el periodo enero-julio 2016 [Internet].
[Licenciada en Laboratorio Clínico e Histopatológico]. Quito: Universidad
Central del Ecuador; 2016. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/9780
22. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
Guía para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas
[Internet]. Washington DC. Estados Unidos: Organización Panamericana de la
Salud; 2018. 176 p. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49653/9789275320433_spa.pdf
23. Barea L, González R, Bueno JL, Cañavate C, Flores M, Rodríguez M, et al.
Seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en donantes de
sangre (estudio preliminar). Enfermedades Emergentes [Internet]. 2005;8(Suppl
1):40-2. Disponible en: http://www.enfermedadesemergentes.com/articulos/a409/s-7-supl-011.pdf
24. Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Resultados del censo 2010
población y vivienda en el Ecuador, Fascículo Provincial Guayas. Ecuador. 2010
[Internet]. 2010 [citado 5 de julio de 2018]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/wp-content/descargas/Manu-lateral/Resultados-provinciales/guayas.pdf
25. Lara Miño I. La donación voluntaria y repetitiva de sangre [Internet].
2016 [citado 20 de marzo de 2018]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/DVS-2016_IML.pdf
26. Cruz Roja Ecuatoriana. Requisitos, proceso y beneficios [Internet]. 2018
[citado 7 de abril de 2019]. Disponible en: http://www.cruzroja.org.ec/index.php/donasangre/requisitos-proceso-y-beneficios
27. Organización Panamericana de la Salud. Políticas y Regulación.
Comparativo de legislaciones sobre sangre segura [Internet]. Washington DC.
Estados Unidos: Organización Panamericana de la Salud; 2005. 210 p. Disponible
en: https://www.paho.org/es/documentos/comparativo-legislaciones-sobre-sangre-segura-1
28. Servicio Nacional de control de enfermedades transmitidas por Vectores Artropodos,
Ministerio de Salud Pública. Proyecto de vigilancia y control de vectores para
la prevención de la transmisión de las enfermedades Metaxénica en el Ecuador
2013-2017 [Internet]. 2013 [citado 7 de marzo de 2019]. Disponible en: http://instituciones.msp.gob.ec/dps/snem/images/proyectocontroldevectoresmetaxenicas.pdf
29. Schmuñis GA. Riesgo de la enfermedad de Chagas a través de las
transfusiones en las Américas. Medicina (B Aires) [Internet]. 1999;59(Suppl
2):125-34. Disponible en: http://medicinabuenosaires.com/revistas/vol59-99/supl2/v59_s2_125_134.pdf PMID 10668254 Lilacs Google Académico
Microsoft Académico
30. Organización Panamericana de la Salud. OPS apoya la eliminación de la
transmisión de la enfermedad de Chagas en el Ecuador [Internet]. 2017 [citado 8
de enero de 2019]. Disponible en: https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=1153:ops-apoya-eliminacion-transmision-enfermedad-chagas-ecuador&Itemid=360
31. Rodríguez Moyado H. Enfermedades infecciosas por transfusión en México.
Rev Mex Med Transfus [Internet]. 2011;4(2):78-90. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=30480
Google Académico
Microsoft Académico
32. Subsecretaría de Vigilancia de la Salud Pública. Dirección Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud Pública. Gaceta vectorial SE
52/2018 [Internet]. 2018 [citado 18 mayo 2019] Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/01/GACETA-VECTORES-SE-52.pdf
33. Monteón VM, Reyes-López PA, Sosa-Palacio A, León-Tello G,
Martínez-Murguía J, Sosa-Jurado F. Distribución heterogénea de la prevalencia
de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en donadores de sangre en
Puebla, México. Salud Publica Mex [Internet]. 2005;47(2):116-25. Disponible en:
https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6599 DOI: 10.1590/s0036-36342005000200005 PMID 15889637 SciELO Lilacs Redalyc Dialnet Google Académico Microsoft Académico
34. Segura EL, Escobar-Mesa A, Salazar-Schettino PM, Rojas-Wastavino GE,
Cabrera-Bravo M, Bucio-Torres MI, et al. Epidemiología de la enfermedad de Chagas
en el estado de Veracruz. Salud Publica Mex [Internet]. 7 de mayo de
2005;47(3):201-8. Disponible en: https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6610 DOI: 10.1590/s0036-36342005000300003 PMID 16104462 SciELO Lilacs Redalyc Dialnet Google Académico Microsoft Académico
35. Cordero Chimbo JM, Zambrano
Zambrano CT. Prevalencia de serología positiva en unidades de sangre del Hospital
Vicente Corral Moscoso, enero- diciembre 2017 [Internet]. [Licenciatura en Laboratorio Clínico]. Cuenca: Universidad de Cuenca.
Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Laboratorio Clínico; 2019. Disponible
en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/32031
36. Castro R, Arellano D, Gómez J, Echavez I. Seroprevalencia de patógenos
infecciosos en donantes de sangre, Bolívar-Colombia, 2006-2010. Hechos
Microbiológicos [Internet]. 25 de agosto de 2012;2(2):37-45. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/hm/article/view/12648 Google Académico Microsoft Académico
37. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
Latinoamérica y el Caribe está casi a mitad de camino de alcanzar el 100% de donantes
voluntarios de sangre [Internet]. 2016 [citado 25 de enero de 2019]. Disponible
en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12143:lac-approaching-half-way-100-voluntary-blood-donation&Itemid=1926&lang=es
38. Girard de Kaminsky R. Manual de Parasitología. Técnicas para Laboratorios
de Atención Primaria de Salud y para el Diagnóstico de las Enfermedades
Infecciosas Desatendidas [Internet]. 3.a ed. Tegucigalpa. Honduras:
Organización Panamericana de la Salud; 2014. 188 p. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/Parasitologia/ManualParasitologia/pdf/ManualParasitologia3.pdf
39.
Caicedo DIaz R. Evaluación del
rendimiento diagnóstico de técnicas ELISA para la Enfermedad de Chagas en
Colombia [Internet]. [Maestría en Epidemiología]. Bogotá DC: Universidad del
Rosario. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Maestría en Epidemiología;
2017. Disponible en: http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/13423
Contribución
de los Autores
VSGC: conceptualización, metodología,
investigación, curación de datos, redacción-revisión y edición. VCCM: curación de datos, redacción-revisión y
edición. CPGA: conceptualización,
curación de datos, redacción-revisión y edición
©2021. Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad del Zulia.
Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons atribución no
comercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y
reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre y cuando la obra
original sea debidamente citada.