REDIELUZ

ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769 Vol. 14 N° 2 • Julio - Diciembre 2024: 25 - 33

EFECTO DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, FÓRMULAS ARTIFICIALES Y LACTANCIA MIXTA EN LOS CAMBIOS DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL DE LA MADRE

Effect of exclusive breastfeeding, artificial formulas and mixed breastfeeding on changes in the mother’s body composition

Nibia Novillo1, Yasmina Barboza2, José Francisco Falconi3, Denisse Suaárez4

Universidad Estatal de Milagro. Facultad de Salud y Servicios Sociales, Ecuador1. Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela Facultad de Medicina, Escuela de Nutrición2. Universidad Estatal de Milagro. Facultad de Ciencias de la Ingeniería, Ecuador3. Universidad Estatal de Milagro. Facultad de Salud y Servicios Sociales, Ecuador4.

ORCID: 0000-0001-8919-5040

CIENCIAS DE LA SALUD

ninolu_24@hotmail.com

RESUMEN

La lactancia materna es una práctica recomen- dada por las instituciones sanitarias nacionales e internacionales, por los beneficios que tiene para la salud, tanto para el lactante como para la madre. Por esta razón, el objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la lactancia materna exclu- siva, fórmulas artificiales o lactancia mixta en los cambios de la composición corporal de la madre. El marco poblacional estuvo constituido por 53 ma- dres jóvenes lactantes que acudieron a un centro del ministerio de salud pública, las cuales, fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico siguiendo un criterio estratégico personal. El instru- mento de recolección de la información fue un for- mulario de datos antropométricos, generales. Los resultados muestran que la mayoría (70,6%) de las madres brindan lactancia mixta, solo el 29,4% otor- gaban lactancia materna exclusiva, ninguna realizó lactancia artificial. El 23,5% de las madres que op- taron por lactancia exclusiva y mixta cuentan con un nivel socioeconómico medio bajo. El 26,5% de las madres que optaron por lactancia mixta genera- ron una ganancia de peso significativa a diferencia de las madres que optaron por lactancia materna exclusiva (8,8%). El 41,2% de las madres que opta- ron por lactancia mixta presentaron una pérdida de peso e IMC a diferencia del 17,6% de las madres que brindaron lactancia materna exclusiva. El 2,9% de las madres optaron en igual situación por lactan-

cia materna exclusiva y mixta presentan un mismo peso e IMC inicial. En conclusión, el estudio propor- ciona evidencia, que la lactancia materna exclusi- va durante al menos seis primeros meses tiene un efecto sobre la pérdida de peso y el IMC posparto.

Palabras clave: Lactancia materna; Índice de masa corporal; Lactancia mixta; Composición cor- poral.

ABSTRACT

Breastfeeding is a practice recommended by na- tional health institutions, due to the health benefits it has for both the infant and the mother. For this reason, the aim of the present study was to de- termine the effect of exclusive breastfeeding, arti- ficial formulas or mixed breastfeeding on changes in the mother’s body composition. The population framework consisted of 53 young nursing mothers who attended a center of the Ministry of Public Health, who were selected by a non-probabilistic sampling following a personal strategic criterion. The information collection instrument was a form of anthropometric, general data. The results show that the majority (70.6%) of mothers provided mixed breastfeeding, only 29.4% granted exclusive breas- tfeeding, none performed artificial breastfeeding. The 23.5% of mothers who opted for exclusive and mixed breastfeeding have a medium-low socioe- conomic status. 26.5% of mothers who opted for mixed breastfeeding generated significant weight

gain unlike mothers who opted for exclusive breas- tfeeding (8.8%). 41.2% of mothers who opted for mixed breastfeeding had weight loss and BMI, unli- ke 17.6% of mothers who provided exclusive breas- tfeeding. In the same situation, 2.9% of the mothers opted for exclusive and mixed breastfeeding with the same weight and initial BMI. In conclusion, the study provides evidence that exclusive breastfee- ding for at least six months has effect on weight loss and postpartum BMI.

Keywords: Breastfeeding; Body mass index; Mixed breastfeeding; Body composition.

Recibido: 15-01-2024 Aceptado: 08-07-2024 INTRODUCCIÓN

La larga historia de la lactancia materna en la

nutrición, la salud infantil, los cambios progresivos, el uso de donantes de leche humana y los benefi- cios para la salud, han llevado a valorar de mane- ra única la leche humana para la nutrición infantil. (Lawrence R.M y Lawrence R.A, 2022). La leche materna es una sustancia bioactiva única que cam- bia su composición para adaptarse a las necesi- dades nutricionales, del bebé en crecimiento y del niño pequeño.

Es un líquido altamente complejo compuesto de nutrientes necesarios para el crecimiento infantil. Consiste principalmente de grasas, carbohidratos y proteínas, así como minerales, vitaminas y otros nutrientes. El delicado equilibrio de nutrientes y el proceso dinámico de lactancia hacen de la leche humana la única sustancia alimenticia durante la vida que es adecuada como única fuente de nutri- ción durante un período de tiempo en la vida de un bebé. La bioquímica de la leche humana cambia a lo largo de las etapas de la lactancia materna y en función de las necesidades y demandas de su crecimiento y desarrollo (Lawrence R. A., 2022).

Si bien, la leche materna y la lactancia pueden verse como un sistema biológico, el acto de ama- mantar es un comportamiento que involucra nor- mas sociales, culturales complejas y atributos ma- ternos e infantiles. La lactancia materna exitosa no es responsabilidad exclusiva de la madre, sino que, requiere responsabilidad social colectiva y políticas públicas de apoyo. Además, no solo beneficia la salud y el desarrollo infantil con beneficios para la salud materna (Chessa, 2022).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2017), recomienda que los bebés sean amamanta- dos exclusivamente hasta los primeros seis meses y amamantados continuamente durante un mínimo

de dos años. En este sentido, la situación actual es que las prácticas de lactancia materna en la mayoría de los países y regiones no son optimistas, a pesar de que la lactancia materna es un comportamiento asertivo que promueve la salud. Los factores que influyen en la lactancia materna son complejos y multidimensionales, como el estado mental y físico materno, el entorno social, los recursos sociales y el comportamiento infantil. Y esos factores causan a la madre diferentes reacciones psicológicas o ac- ciones de alimentación, lo que en última instancia afecta la práctica de lactancia materna.

Aunque, se han implementado varios esfuerzos para promoverla en todo el mundo, la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida sigue siendo baja. Uno de los fac- tores responsables de esta tendencia es la venta y comercialización generalizada de sucedáneos de la leche materna (Aresa et al. 2020).

En relación a esto, hoy existe una marcada competencia entre fórmulas artificiales acompaña- da de una desmesurada publicidad coadyuvada por los avances en la tecnología, y cada uno con me- jor oferta y más enriquecidas, quienes preconizan su mejoría con el aporte de nutrientes, probióticos, ácidos grasos esenciales, ácidos nucleicos y otros nutrientes. Por otro lado, todavía se resta importan- cia a la alimentación de la madre durante el ama- mantamiento del niño o niña menor de seis meses, las posibles repercusiones que tiene en la composi- ción corporal de la madre, y en el niño (Aresa et al., 2020, Rollins et al., 2016).

Según se ha citado, las investigaciones señalan el efecto positivo de la lactancia materna exclusiva en la salud de la madre como es la prevención del cáncer de mama, cáncer de ovario, útero; espacia- miento de embarazos, reducción de enfermedades crónicas como la diabetes, osteoporosis, menor riesgo de artritis reumatoide y ayuda a quemar ca- lorías adicionales lo que permite recuperar rápida- mente el peso previo al embarazo (World Health Organization, 2020).

En este mismo sentido, las mujeres que ama- mantan durante al menos 3 meses tendrán una pér- dida de peso mayor posparto y tendrían mayores probabilidades de regresar a su categoría de índi- ce de masa corporal (IMC) anterior al embarazo y regresar a su peso antes del embarazo. Por estas razones, el objetivo del presente estudio fue deter- minar el efecto de la lactancia materna exclusiva, fórmulas artificiales o lactancia mixta en los cam- bios de la composición corporal de la madre.

MATERIALES Y MÉTODOS

Este estudio es de tipo descriptivo correlacional. Para dar respuesta al objetivo de la investigación, se aplicó un diseño no experimental. El marco po- blacional estuvo constituido por 53 madres lactan- tes que acudieron al Centro de Salud. Los Vergeles del Ministerio de Salud Pública, fueron evaluadas en dos oportunidades con un lapso de aproximada- mente 2 meses entre cada evaluación en el perio- do comprendido entre mayo – octubre 2022, fueron seleccionadas por un muestreo no probabilístico siguiendo un criterio estratégico personal.

Los sujetos leyeron y firmaron un consentimien- to con la información escrita acerca del protocolo, del estudio. Los criterios de inclusión fueron: ma- dres que suministran lactancia materna exclusiva, por fórmula y mixta. Criterios de exclusión: madres con obesidad grado II y mórbida y madres con al- gún tipo de patología. El instrumento de recolección de la información fue un formulario de datos antro- pométricos, generales aplicado a las madres dentro de los primeros 6 meses (periodo de lactancia ex- clusiva). El formulario de recolección de datos ge- nerales abarcó datos como edad, estado civil, nivel educativo, nivel socio-económico, número de hijos, actividad física, tipo de lactancia escogido por las madres.

Para analizar la composición corporal y estado nutricional se utilizó un analizador de Composición Corporal DSM-BIA Multifrecuencia Segmental de

marca Inbody 120. Para la talla, se utilizó un tallí- metro portátil marca SECA® modelo 213, con una precisión de 1 mm y un rango de medición de 20 a 205 cm. Para clasificar el estado nutricional se usó, el Índice de Masa Corporal (IMC), aplicando los cri- terios: IMC< a 18,5 bajo peso, IMC entre 18,5-24,9 normal, IMC 25,0-29,9 sobrepeso y IMC >32 Kg/m2 obesidad según los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017).

Una vez examinados los cuestionarios, el si- guiente paso fue tabular la información utilizando el programa Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS). Los resultados obtenidos se analizaron de manera cuantitativa, utilizando estadísticas des- criptivas, concretamente distribución de frecuen- cias, porcentajes, desviación estándar (s) y media aritmética (x). Se utilizó estadística Inferencial CHI cuadrado - programa Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS).

RESULTADOS

En la tabla 1, se presentan las características demográficas y antropométricas de las madres lac- tantes destacando lo siguiente: La edad promedio fue de 24,35 años. En cuanto a las variables an- tropométricas los promedios fueron para el peso 64,52 kg y para el IMC 25,91 kg/m2. Por otra parte, el estado nutricional en función del IMC fue 12% bajo peso, 14% peso normal, 15% sobrepeso y 6% obesidad. El promedio de la masa muscular fue de 22,11.

Tabla 1. Características demográficas y antropométricas de las madres lactantes.

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

Tabla 2. Relación entre la edad, nivel educativo, socioeconómico y tipo de lactancia

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

La tabla 2 presenta la relación entre la edad, ni- vel educativo, socioeconómico y tipo de lactancia. Los resultados muestran que el 23,5% de las ma- dres de mayor edad (27,7 y 31,6) optan por lactan- cia mixta a diferencia del 11.8% que brindan lactan- cia materna exclusiva las cuales van desde los 19,9 a 27,7 años de edad. La mayoría de las madres (44,1%) que participaron en este estudio son ba- chilleres y optaron por lactancia mixta, a diferencia del 23,5% que optaron por lactancia materna exclu- siva. Apenas el 17,6% de las madres que brindan lactancia mixta cuentan con un nivel de educación de pregrado.

En relación, al nivel socioeconómico, se observó que el 11.8% se ubican en un estrato socioeconó- mico bajo, mientras que, el 47,1% se encuentran en un nivel medio – bajo. El 35,3% de las madres que optaron por lactancia mixta cuentan con un ni- vel socioeconómico medio alto a diferencia de las madres que optan lactancia materna exclusiva con apenas un 5,9%. El 23.5% de las madres optaron en igual situación por lactancia exclusiva y mixta cuentan con un nivel socioeconómico medio bajo y el 11.8% de las madres con nivel socioeconómico bajo utilizan lactancia mixta.

Según, el tipo de lactancia materna que muestra la tabla 3, se identificó que la mayoría (70,6%) de las madres brindan lactancia mixta, ninguna reali- zó lactancia artificial exclusiva, mientras que solo el 29,4% otorgaban a sus hijos lactancia materna exclusiva.

Tabla 3. Tipo de lactancia materna

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

Con respecto, al efecto del tipo de lactancia sobre la composición corporal materna, la tabla 4 muestra que apenas un 8,8% de las madres que optaron por lactancia exclusiva tuvieron una ga- nancia de peso mientras que, un porcentaje mayor (26,5%) de madres que optaron por lactancia mix- ta ganaron peso. En cuanto al componente masa muscular el 35,3% de las madres que utilizaron lac- tancia mixta generaron una pérdida de la misma a diferencia del 17,6% de las madres que brindaron lactancia materna exclusiva.

Al analizar el componente porcentaje de grasa corporal se observa que el 29,4% de madres con alimentación mixta tuvieron pérdida en el porcenta- je de grasa. En cuanto al Índice de Masa Corporal (IMC) según, los resultados obtenidos el 44,1% de las madres que eligieron lactancia mixta disminu- yeron su IIMC, mientras que solo el 17,6% de las madres que brindaban lactancia exclusiva reduje- ron su IMC.

Tabla 4. Valores promedios (%) de madres que tuvieron ganancia o pérdida en su composición corporal según el tipo de lactancia

En lo que corresponde a la relación del peso cor- poral e IMC y tipos de lactancia (tabla 5) el 41,2% de las madres que optan por lactancia mixta pre- sentan una pérdida de peso e IMC a diferencia del 17.6% de las madres que brindaron lactancia materna exclusiva. El 2,9% de las madres optaron en igual situación por lactancia materna exclusiva

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

y mixta presentan un mismo peso e IMC inicial. El 26.5% de las madres que optaron por lactancia mixta generaron una ganancia de peso con relación a las madres que optaron por lactancia materna ex- clusiva el cual es de un 8,8%.

Tabla 5. Relación del peso corporal e IMC y tipos de lactancia

La tabla 6 muestra la relación de la composición corporal y tipos de lactancia en la cual se observa que el 35,3% de las madres que optaron por lactan- cia mixta generaron una pérdida de masa muscu- lar significativa a diferencia del 17,6 % de quienes escogieron lactancia materna exclusiva que gene-

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

raron una pérdida de masa muscular. En cuanto al porcentaje de grasa, el 29,4% de las madres que optan por lactancia mixta presentaron una pérdida en el porcentaje de grasa, a diferencia del 14.7% de las madres que optaron por lactancia materna exclusiva.

Tabla 6. Relación de la composición corporal materna y tipos de lactancia

Fuente: Novillo, Barboza, Falconi, Suárez (2023)

DISCUSIÓN

La lactancia materna, tiene un efecto positi- vo importante en la salud y el bienestar de los bebés, los niños, las madres y la sociedad. A nivel mundial, la mayoría de las madres pue- den y eligen amamantar, pero muchas de las que pueden amamantar no pueden hacerlo durante el tiempo recomendado (Hammer et al. 2021). Aunque, la mayoría de las madres comienzan a amamantar, la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida sigue siendo inferior al 50% en todo el mundo (Victoria et al. 2016). Uno de los factores responsables de las bajas tasas de lactancia materna exclusiva es la venta y co- mercialización generalizadas de sucedáneos de la leche materna (Rollins et al. 2016).

En este estudio, apenas un 29.4% optaron por lactancia materna exclusiva. Resultados di- ferentes se han reportado en el cual el 79,3 % de las madres optaron por lactancia materna exclusiva. Según, el análisis realizado por Por- ta et al. (2016) los factores, como la edad de la madre, la educación y la paridad mostraron un impacto significativo, pero limitado, en el esta- blecimiento y la duración de la lactancia mater- na. Sin embargo, existe una notable diferencia con los resultados obtenidos en el presente estudio, ya que, la mayoría de las mujeres son de edad adulta, con un nivel educativo de solo hasta bachillerato.

Con respecto a, la relación del tipo de lactancia con la edad de las madres que participaron en el estudio, se observa que de 19,9 a 23,8 % de las madres que optaron por lactancia mixta se concen- tra en los grupos de edad más numeroso, cabe de- tallar que las madres con edades entre 23,8 a 27,7

que escogieron lactancia materna exclusiva fueron representadas por el 11.8%.

Estos resultados guardan similitud al estudio de López-Sáleme et al. (2019) el cual, mencio- na que entre las características sociodemo- gráficas de su estudio, el promedio de edad de las madres fue de 23 años y el 51%, eran adolescentes lo que quiere decir que a menor edad disminuye la lactancia materna exclusiva. Navarro-Estrella et al. (2003) señalan, que esto puede ser debido a varios factores como me- nor nivel de educación, bajo poder adquisitivo, falta de apoyo de la familia y/o pareja, ansie- dad y la inseguridad, que estas mismas tienen hacia ellas. Por otro lado, a mayor edad podría asociarse a madurez, preparación psicológica, experiencia previa y éxito.

La lactancia materna es una práctica tras- cendente para el desarrollo saludable del recién nacido, sin embargo, pese a las recomendacio- nes de la OMS (2017), la evidencia científica muestra una baja adherencia a la exclusividad de esta práctica en niños de 0-6 meses, en la actualidad solo el 41% de los lactantes meno- res de 6 meses reciben lactancia materna ex- clusiva, el problema se extiende al ambiente laboral y se empeora en madres que estudian por incompatibilidad con las jornadas acadé- micas, llevándolas al uso de fórmulas lácteas, alimentación complementaria o a la deserción escolar. (Daza et al. 2020).

En cuanto, al nivel educativo y tipos de lactancia este estudio muestra que el 44.1% de las madres que eligen la lactancia mixta y las que optan por lactancia materna exclusiva (23,5%) son bachille- res. En similitud al estudio de (Villarreal et al. 2020) quien, señala que el rango de edad del grupo que

manifestó haber alcanzado instrucción secundaria (58,6%), estaba entre 20 y 35 años.

En este grupo, se encontró el mayor porcentaje de madres que proporciona lactancia materna ex- clusiva a su bebe, en cambio entre las que tienen nivel superior (36,4%) es mayor el porcentaje de las que no les suministró lactancia materna a su niño. En Ecuador, según, el (MSP, 2022) en relación a la práctica de la lactancia materna exclusiva con el nivel de instrucción de la madre, a medida que in- crementa el nivel de instrucción de las madres, la proporción de aquellas que amamantan a sus hijos disminuye.

Existen distintos factores por los cuales, una mu- jer decide no proporcionar leche materna a su hijo recién nacido, y a su vez estas están influenciadas por las vivencias y percepciones que han ido ad- quiriendo a lo largo de toda su vida. El nivel so- cioeconómico es uno de los condicionantes de la lactancia materna así como, la estructura familiar, los ingresos en la mujer trabajadora, y las condi- ciones laborales. También, la influencia que ejerce el medio en el que se desenvuelve cotidianamente (Calvo Quirós, 2018).

Al relacionar el nivel socioeconómico y tipos de lactancia se determinó que el mayor porcentaje 35.3% de las madres que participaron en el estudio y que optan por lactancia mixta poseen un nivel so- cio económico medio alto, el 11,8% que correspon- de al nivel socioeconómico bajo también optaron por lactancia mixta, es decir, el nivel socioeconómi- co no tuvo una influencia de relevancia en este es- tudio, las madres con un nivel socioeconómico me- dio bajo en igual proporción con un 23,5% prefieren lactancia exclusiva y lactancia mixta. A diferencia de lo que comenta Caballero Ortiz et al. (2013) en el cual, indica en relación a la lactancia materna exclusiva que existe un predominio de las mamás con bajo nivel socioeconómico 50,0 %, seguidas de las de nivel medio 37,5 %.

El actual incremento del exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en todas las edades se considera una epidemia global, su relación con el aumento y severidad de las afecciones que derivan de su exposición y los altos costos de intervenciones terapéuticas han converti- do a este trastorno nutricional en uno de los problemas de salud emergentes de más difícil control, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. (Terrero et al. 2010). En lo que concierne a la relación del peso corporal

y tipos de lactancia en este estudio, el 41.2% de las madres que optaron por lactancia mixta generó una pérdida de peso y por lo tanto IMC, mientras que el 17,6% generaron una ganancia de peso.

En cuanto, a las madres que optaron por lactancia materna exclusiva el 25,6% perdieron peso y 8.8% ganaron peso e IMC. Estos resul- tados difieren con los resultados encontrado en el análisis de (Escorcia, 2019) el cual indica que las mujeres que amamantan de manera exclusiva al seno materno pierden más peso que las madres que no lo hacen; la mayor pér- dida de peso de las madres que amamantan fue a los 6 meses (2,71 ± 0,72 kg) vs fórmula (0,37 ± 0,56 kg); con un porcentaje de pérdi- da de peso mayor en las madres de lactancia materna exclusiva (4,29 ± 1,12 %) vs. fórmula (0,57±0,88%).

Sevilla et al. (2011) menciona en su estu- dio, que la evaluación antropométrica de las madres que dieron fórmula artificial eran lige- ramente más pesadas (Grupo de Fórmula Arti- ficial GFA 62,13±14,40 kg vs. Grupo de Lactan- cia Materna Exclusiva GLME 59,66±12,65 kg) de menor talla (GFA 1,51±0.51 cm vs. GLME 1,5±0,46 cm) con IMC discretamente mayores (GFA 26,96±5,11 vs. GLME 25,83±5,42).

El estado nutricional de la población desem- peña un importante papel en el mantenimien- to de su salud, por cuanto sus desbalances pueden producir desnutrición tanto por exceso como por defecto que causen desequilibrios metabólicos. (Díaz et al. 2018). En el presente estudio se tomó en cuenta el % de grasa cor- poral y masa muscular en pérdida y ganancia en relación con el tipo de lactancia. Los resul- tados obtenidos de las madres que optaron por lactancia mixta hacen referencia a que un 35% disminuyeron en masa muscular mientras que las madres el 17,6% de las que optaron por lactancia materna exclusiva disminuyeron en masa muscular. De las madres que seleccio- naron lactancia mixta el 29,4% disminuyeron el porcentaje de grasa corporal y solo el 14,7% de las madres con lactancia exclusiva disminu- yeron su porcentaje de grasa.

En el estudio de Lima et al. (2019) mencio- nan que las mujeres que habían amamantado alguna vez mostraron menor IMC (β = -1,57, IC 95%: -2,8; -0,4), circunferencia de la cintura (β

= -3,41, IC 95%: -5,8; -1,0) e índice de masa

grasa (β = -1,32, IC 95%: -2,2; -0,4). Además, la duración total de la lactancia materna se asoció inversamente con el IMC y el índice de masa grasa. Por otro lado, la densidad mineral ósea no se asoció con la lactancia materna. Escorcia (2019) menciona en su estudio que, la pérdida de peso corresponde al componente graso con una disminución de porcentaje de grasa corpo- ral y masa grasa en las madres con lactancia mixta de 0,95 ±0.60 % y 1,53 ± 0.52 kg vs.

Fórmula 0,15 ± 0.39 % y 0, 22 ± 0.35 kg); y con una masa muscular sostenida sin diferencias significativas.

CONCLUSIÓN

La lactancia materna por períodos de tiem- po razonables, no sólo proporciona a los niños numerosos beneficios para su salud, sino tam- bién para la madre. Este estudio proporciona evidencia de que la lactancia materna exclusi- va o mixta durante al menos seis primeros me- ses tiene un efecto sobre la pérdida de peso y el IMC posparto.

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