REDIELUZ
ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769 Vol. 14 N° 2 • Julio - Diciembre 2024: 60 - 70
Preventive Treatment of High Blood Pressure in Adults
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí Orcid: 0000-0003-1303-33571
angela.pico@uleam.edu.ec1, doloresalexandra@uleam.edu.ec2, estela.reyes@uleam.edu.ec3, laura.rodriguez@ uleam.edu.ec4
La crisis hipertensiva es una elevación súbita de la presión arterial que puede causar daño en dife- rentes órganos e incluso la muerte. En Latinoamé- rica, el 46% de las personas con hipertensión des- conocen su condición y solo el 21% la tienen bajo control. En Ecuador, 1 de cada 5 personas entre 18 y 69 años tiene hipertensión, de las cuales el 45% no lo sabe, y es la principal causa de muerte en el país; las crisis hipertensivas son altas debido a es- tilos de vida poco saludables. Objetivo: Demostrar que el tratamiento preventivo puede disminuir las complicaciones en pacientes adultos con Hiperten- sión Arterial en la población de una comunidad de Ecuador. Metodología: Es un estudio experimental de campo, con diseño observacional, prospectivo de corte longitudinal. Resultados: Estudios han de- mostrado que para disminuir las complicaciones de la Hipertensión Arterial hay que minimizar los fac- tores de riesgos modificables como estilo de vida, ambientales e incrementar el ejercicio físico al me- nos una hora diaria como terapia y alimentación saludable. Conclusión: la disminución de las com- plicaciones de esta patología tiene como finalidad, elevar el cuidado, atención sociofamiliar, mejorar el estilo de vida, promover la atención y control médi- co, aumentar la estabilidad emocional y autoestima, así como también la participación de este grupo en el ambiente laboral.
Hypertensive crisis is a sudden rise in blood pressure that can cause damage to different organs and even death. In Latin America, 46% of people with hypertension are unaware of their condition and only 21% have it under control. In Ecuador, 1 in 5 people between 18 and 69 years of age have hypertension, of which 45% do not know it, and it is the main cause of death in the country; hypertensi- ve crises are high due to unhealthy lifestyles. Ob- jective. To demonstrate that preventive treatment can reduce complications in adult patients with ar- terial hypertension in the population of a community in Ecuador. Methodology. It is an experimental field study, with an observational, prospective, longitudi- nal design. Results of studies have shown that to reduce complications of arterial hypertension, it is necessary to minimize modifiable risk factors such as lifestyle, environmental factors and increase physical exercise at least one hour a day as therapy and healthy eating. Conclusion: The aim of redu- cing complications of this pathology is to increase care, social and family attention, improve lifestyle, promote medical care and control, increase emotio- nal stability and self-esteem, as well as the partici- pation of this group in the work environment.
Keywords: Prevention, high blood pressure, complications.
El presente estudio contribuye a la promoción y prevención de la salud, es una actividad que le permite al equipo de trabajo que está realizando la investigación conocer en detalle las características generales y particulares de la acción propuesta o en análisis, desde la perspectiva de la especialidad o disciplina de cada una de las personas para el manejo y tratamiento oportuno para evitar o retar- dar la aparición de la hipertensión arterial y compli- caciones.
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arte- rias) al ser bombeada por el corazón. Cuanta más alta es la presión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. La presión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg, cuando el corazón late (presión sistólica) y de 80 mm Hg, cuando el corazón se relaja (pre- sión diastólica). Cuando la presión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la presión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la presión arterial se considera alta o elevada. 2010 (OPS, 2011).
Se considera que una de cada tres personas en el mundo tiene hipertensión arterial (HTA) y que un tercio de éstas lo desconoce. A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente 17 millones de muertes por año, casi un tercio del total. Entre ellas, las compli- caciones de la hipertensión causan anualmente 9,4 millones de muertes. La hipertensión es la causa de por lo menos el 45% de las muertes por car- diopatías, y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular. (OMS, 2013).
En América Latina, el país con la mayor pre- valencia de hipertensión es Ecuador y la prime- ra causa de muerte es la enfermedad cardio- vascular secundaria. Un 46% de la población ecuatoriana tiene hipertensión arterial y, lo triste del asunto es que solamente un 15% de esa población sabe que es hipertensa y tiene un control adecuado de sus cifras de presión arterial. (Cervantes, 2012)
Según la Organización Mundial de la Salud OMS (2013), en Ecuador las enfermedades hi- pertensivas, las enfermedades cerebrovascu- lares y la enfermedad isquémica del corazón, en conjunto en 2011, fueron causa de 10 325 muertes, 16,6% del total de muertes del país en todos los grupos de edad. (Peña, 2014)
De acuerdo con datos presentados por la En- cuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2012-2014) en la Zona 4 Manabí -Santo Domingo, según el mismo reporte, el 32 % de la población ha sido diagnosticada por un médico con hipertensión arterial y de este total el 20 % toma medicamentos naturales para tratar su presión arterial elevada.
Los factores de riesgo como el tabaquismo, consumo de alcohol, inadecuada alimentación caracterizada por el excesivo consumo de gra- sas saturadas y alimentos altos en energía con- tribuyen al aumento de sobrepeso y obesidad que junto al sedentarismo conlleva el deterioro de la salud y consecuentemente la aparición de enfermedades crónico-degenerativas, en- tre ellas la hipertensión arterial, propias de las ciudades modernas del siglo XXI. (Chiriboga, 2011)
Las enfermedades no transmisibles de gran im- portancia para la salud pública en las Américas son: las enfermedades cardiovasculares, se destacan los accidentes cerebrovasculares y la cardiopatía isquémica por la gran frecuencia con que causan la muerte, y la hipertensión por su prevalencia (OPS, 2002) Objetivo: Demostrar que el tratamiento pre- ventivo puede disminuir las complicaciones en pa- cientes adultos con Hipertensión Arterial en la po- blación.
Se hizo un estudio experimental de campo, longitudinal y comparativo intragrupo en la pobla- ción, se realizaron controles médicos mensuales y muestreos trimestrales de exámenes de laborato- rio, cuyo objetivo es evaluar la efectividad del tra- tamiento preventivo para disminuir las complicacio- nes en Hipertensión Arterial de la comunidad.
La población estará representada por todos los pacientes con HTA, que elaboran en la comunidad, pertenecientes a la Provincia de Manabí, Ecuador, en el lapso comprendido entre 2024 a 2026.
Pacientes diagnosticados con HTA.
Pacientes que pertenezcan a la comunidad.
Adultos mayores
Independientemente del género
Que firmen el consentimiento informado para
participar en el mismo.
Pacientes que presenten complicaciones de la HTA.
Pacientes con déficit motor o neurológico por
otra patología no inherente a la HTA
Pacientes que no quieran participar en el es- tudio.
Pacientes no diagnosticados con HTA
Se utilizaron materiales médicos tensiómetro y estetoscopio modelo 2020 marca riester empresa Fundada en 1948 en Jungingen, Alemania, Rudolf Riester GmbH propiedad de la autora y balanza con tallímetro e historia clínica propiedad del MSP.
El método asumido por los investigadores se utilizaron indagaciones teóricas para el proceso de investigación como: Análisis documental, donde se incluye el modelo del profesional vigente, que posibilitó el estudio de los referentes teóricos que sustentan la actuación del profesional médico, así como sus conocimientos para la valoración y diag- nóstico inmediato del paciente.
Se receptarán a cada paciente y se le informará sobre el objetivos y alcance de esta investigación y se explicó antes de aplicar el consentimiento infor- mado escrito para participar en la investigación, se- gún las normativas para estudio en humanos según la Declaración de Helsinki, 2013).
Se trata de un estudio experimental de campo, longitudinal y comparativo intragrupo. Los datos que se obtengan serán valores absolutos porcen- tajes, promedio y desviación estándar, se realizará un análisis de frecuencia e inferencias, para los in- dicadores que así lo requieran, usando p menor de
0.05 como la menor probabilidad. Se presentarán en tablas y/o gráficos a través de columnas, barras o círculos o en pasteles. En la estadística se utilizó el programa Excel y SPSS versión 22.0. Los datos se mostrarán en tablas y gráficos (según sea con-
siderado) en valores absolutos y porcentajes, así como media +/- 1 desviación estándar.
¿Qué es la Hipertensión?
Es un evento crónico que condiciona las enfer- medades cardiovasculares, consiste en la pérdida de elasticidad de las arterias, lo cual aumenta la ri- gidez con disminución del flujo sanguíneo. Al dismi- nuir el diámetro de la arteria, conlleva al incremento de la presión con deterioro funcional del corazón.
La Organización Mundial de la Salud. OMS (2021), indica que la HTA es un trastorno que se produce cuando los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañar- los. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la san- gre contra las paredes de los vasos al ser bombea- da por el corazón, cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
Las causas son condiciones propias de cada persona las cuales se las conoce como factor ries- go, entre estos:
Factores de riesgo no modificables: Heren- cia genética, sexo, edad
Factores de riesgo modificables: Estilo de vida poco saludable, sedentarismo, alimen- tación poco saludable, sobrepeso, consumo excesivo de sal, hábitos: tabaco y alcohol.
Tabla 1. Categorías de presión arterial
Clasificación Pa | Pas Mmhg | Pa Mmhg | Estilos de vida | Sin indicación clara | Con Indicación clara |
Normal | <120 | Y<80 | Estimular | No indicado tratamiento farmacológico | tratamiento indicado |
Hipertensión | 129-139 | U 80 89 | Si | Tiazidas en la mayoría considerar iecas, ara fármacos según ii, bbs, bcc indicaciones o combinaciones | |
Hta estadio 1 | 140-159 | O 90-99 | Si | Combinación de dos fár- macos en la mayoría** (usualmente tiacídicos, iecas, bbs o bcc) según ara ii, bbs, bcc) | Fármacos según in- dicaciones preceden- tes*** |
Hta estadio 2 | >160 | O>100 | Si | Otros antihipertensivo s (diuréticos, iecas, o ara ii Bbs o bcc) según sea necesario |
Fuente: Modificado de: ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension, (2018)
Generalmente se dan en dos números: Sistólica (Superior) y Diastólica (Inferior), ejemplo: 120 so- bre 80 (120/80 mmHg)
La OMS, recomienda realizar tres registros de PA al día espaciados al levantarse de la cama al medio día y en la noche por una semana y comparar las cifras y considerar hipertensión arterial cuando la media entre las determinaciones esté por encima de las cifras señaladas como PA normal. Una sola toma de PA no justifica el diagnóstico de hiperten- sión, aunque puede tener valor para estudios epi- demiológicos. El aumento de presión arterial puede ir acompañado de cefalea moderada a intensa.
Los objetivos del estudio de un paciente hiper- tenso en orden de importancia son los siguientes:
Delimitar la afectación de los órganos diana.
Definir los factores de riesgo asociados.
Precisar la causa de una posible hiperten- sión secundaria
Se ha determinado que las principales afeccio- nes de órganos diana por hipertensión arterial, son los siguientes:
Hipertrofia ventricular izquierda.
Angina de pecho.
Infarto del miocardio.
Insuficiencia cardíaca.
Accidente cerebrovascular (ECV), isquémico o hemorrágico.
Nefropatía que puede llegar a (IRC)
Afección vascular periférica.
Retinopatía, pérdida de visión, ceguera
Hiperlipemia y obstrucción arterial.
Aneurisma
Hay que llevar un buen tratamiento como es la dieta y ejercicio físico y tratamiento farmacológico para prevenir las complicaciones de la Hipertensión
Arterial acompañado del control médico una vez por mes.
Los síntomas cefalea intensa que suele pasar desapercibida por el paciente
También se recomienda, el ecocardiograma en pacientes con HTA establecida, con criterios de sospecha de hipertrofia ventricular izquierda, y exá- menes de laboratorios, tales como:
Creatinina sérica.
Filtrado glomerular.
Examen de orina, proteinuria, hematuria, clindruria y densidad.
Al identificar la HPA, y tomando en cuenta las posibles complicaciones a ella asociada, los médi- cos suelen recomendar exámenes complementa- rios para ver daño renal y hemorragia ocular, tales como:
Ultrasonografía renal.
Tracto urinario simple.
Urograma descendente (en caso necesario).
Fondo de ojo: clasificación Keith y Wagener.
Las sospechas deben precisarse, clasificando
los casos de acuerdo a grados.
Estos son:
Grado I: arterias estrechas y sinuosas.
Grado II: signos de estrechamiento en cru- ces arteriovenosos.
Grado III: exudados y hemorragias retinia- nas.
Grado IV: edema de la papila.
Igualmente, se pueden realizar exámenes des- tinados a determinar factores de riesgo asociados, tales como la Lipidograma y la medición de la gli- cemia.
En el caso de cefalea intensa acompañada de parestesia (sensación de hormigueo en cara) y pre- sión Arterial alta de 180 a 120 (mmHg) o más ir al lugar de emergencia más cercano o al Neurólogo.
Tiene dos tipos de tratamiento, el no farmacoló- gico y el farmacológico, tienen como propósito: Evi- tar el avance de la enfermedad, prevenir las compli- caciones, mejorar la calidad de vida.
Este consiste en una buena nutrición y realizar ejercicio físico como se describe a continuación
DIETA DASH (Arnett et al. 2019), por sus siglas en inglés Dietary Approaches to Stop Hypertension, que traduce Enfoques dietéticos para detener la hi- pertensión, es baja en sal y alta en frutas, vege- tales, granos integrales, lácteos bajos en grasas y proteínas magras. Lo importante es tener un total de al menos 2 horas y 30 minutos por semana. Tie- ne como beneficios además de la pérdida de peso, ayuda en el control de la HTA. Pueden prevenir en- fermedades, entre ellas las cardiovasculares debi- do a la gran variedad de vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes que este tipo de alimentación tiene.
Se describen los alimentos en el grupo 1 como: frutas y verduras cuyo debe ser abundante y diario, de preferencia las verduras de hojas verdes, y las frutas y de color amarillo o anaranjado. Estos ali- mentos tienen menos poder energético que otros, pero proporcionan una gran cantidad de vitaminas y minerales y contienen fibra y antioxidantes. Los frutos secos son buenos para la salud cardiovas- cular, evitando los salados y recordar que son ali- mento con una alta densidad calórica, con ácidos grasos insaturados que aportan a nuestro organis- mo aumento del HDL-colesterol (conocido popular- mente como colesterol bueno), que mejora la salud vascular y coronaria.
En el grupo 2 se reconoce a los cereales, gra- nos, leguminosas, granos y tubérculos. Tienen la mayor cantidad de energía, pero deben consumirse con moderación y de acuerdo a nuestra actividad física, a fin de mantener un peso adecuado.
El 1er. subgrupo de Cereales (avena, trigo, ce- bada, centeno, etc.) y granos (maíz, arroz, etc.); el 2do. subgrupo: Leguminosas; Y el 3er. Subgrupo, Tubérculos, estos son ricos en sustancias energé- ticas (almidones) entre los que está el camote, la papa, la yuca y el elote.
Para el grupo 3: Alimentos de origen animal. Son micronutrientes importantes, sin embargo, se deben consumir en cantidades moderadas, debido a que a lo largo del tiempo pueden dañar el corazón y las arterias, además de que proporcionan altas concentraciones de energía y favorecen la obesi- dad. Corresponde al 10 al 15% del total de la ener- gía (1gr/kg de peso corporal), comerlos sin piel, no se deben consumir porque son muy altas en gra- sas: cordero, cerdo y las carnes procesadas como chorizo, jamón, longaniza, salami, tocino y chicha- rrón. Se recomienda no comer más de una ración al día y su consumo se debe limitar el consumo de vísceras por el colesterol que incluyen.
El grupo 4, representado por leches y sus de- rivados. La leche es un alimento importante, pero debe tomarse desgrasada y/o descremada, al igual que las cremas. Los quesos y el requesón son ricos en grasas y contienen grandes cantidades de sal por lo que debe limitarse su ingesta. De igual ma- nera se encuentran:
Grupo 5: grasa y azúcares. Las grasas como la mantequilla, crema, manteca y aceite, son ali-
mentos que “concentran” y proporcionan energía y deben restringirse al máximo. Grasas de origen vegetal como: Aceite de maíz, soya, oliva, cártamo o girasol en baja cantidad. No es recomendable: Aceite de coco, o palma ya que contienen grasas saturadas. Restringir el uso de azúcares saturadas.
Potasio y la Presión Arterial. La reducción del 60% del riesgo de ataque cardíaco en individuos que consumían 1 g de potasio al día. Ejemplo, cabe señalar que si se consumen 2 tomates y una ración de espinacas proporciona un gramo de potasio al día.
Dieta hiposódica. Es una dieta que controla la ingestión de sodio (Na) para mantener el estado de hidratación, a fin de impedir la retención de líquidos. La dieta hiposódica, jamás podrá ser hipercalórica, ya que el sodio está presente en casi todos los ali- mentos. Es un alimento indispensable para seguir una dieta equilibrada, una persona adulta son dos gramos diarios (cantidad equivalente a una cucha- radita de té). Se disminuye la ingesta de sodio a menos de 5 g/día con lo cual se logra hacer dismi- nuciones de hasta 10 mmHg de presión arterial.
ACTIVIDAD FÍSICA SISTEMÁTICA Y PLANIFICADA
Fuente: Pico (2024)
Antes de comenzar un programa de ejercicios, debes consultar el valor de la presión arterial. Te- ner en cuenta que durante el ejercicio puede subir la tensión arterial, el médico puede decidir bajar primero tus valores de tensión antes de iniciar una actividad deportiva. Volver a la calma después de cada actividad.
Ejecutar ejercicios que contribuyan a acele- rar el proceso de adaptación o de entrada al trabajo del adulto mayor ante la actividad fí- sica aplicada, de modo que influya en el me- joramiento del grado de amplitud articular, la disminución de la tensión muscular.
Ejercicio de calentamiento. Los ejercicios de estiramiento y para la movilidad articular los adultos mayores deben realizar entre 8 y 12 repeticiones de cada uno de los ejercicios de movilidad articular y respiratorios, debiendo mantener la posición entre 10 y 15 segundos durante los ejercicios de estiramiento.
Ejercicios aeróbicos. Marcha en el lugar sin desplazamiento. Hot (semiflexión de rodillas) (Flexión y extensión de las rodillas) Lange (deslizamiento lateral de las piernas) Knee (sin saltos, elevación de las rodillas alterna- tivamente). Touch outs (toque afuera, exten- der la pierna al lateral desde adentro, alter- nar.) Touch un (toque adentro, sencillo doble formando figuras o como enlace con otros elementos. Caminata.
Ejercicios fortalecedores sin implementos. Ejercicios en semicuclillas: parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en una silla, realizar semiflexión de las rodillas (90°), mantener el tronco recto, regresar a la posición inicial. Parado, piernas separadas, manos en la cintura y tronco li- geramente flexionado al frente, realizar se- miflexión de las rodillas (90°), regresar a la posición inicial; y ejercicios abdominales.
Ejercicios respiratorios: para ayudar a au- mentar el intercambio gaseoso en los pulmo- nes. Es importante favorecer la educación del ritmo respiratorio en el esfuerzo físico y durante la recuperación, contribuyendo al aumento del intercambio gaseoso y la ven- tilación pulmonar.
El ejercicio consiste en: Parado, realizar en po- sición anatómica realizar inspiraciones y espiracio-
nes pausadas, aumentando de forma gradual la cantidad de aire, después espirar lentamente por la boca, la cabeza permanece estática; Luego parado inspirar con lentitud a través de la nariz y al mismo tiempo, elevar las extremidades superiores hacia delante, arriba hasta lograr una completa exten- sión, para entonces se habrá tomado todo el aire posible, respirar con lentitud bajando las extremi- dades superiores hacia el frente y hacia los lados, permanecer relajado durante el ejercicio. Repetir de ocho a doce veces, tres veces al día.
Ejercicios Abdominales
Decúbito supino, sobre una superficie plana sin almohada y con flexión de las piernas con respecto a los muslos, la espalda pegada a la superficie, co- locar una mano sobre las costillas y la otra, sobre el abdomen con el pulgar encima del ombligo y en la medida que se inspire hacer posible que el tórax permanezca lo más estacionario posible, respirar con lentitud con los labios fruncidos mientras pre- siona el abdomen hacia adentro y lo mueve hacia arriba en tanto el tórax permanece en reposo. Re- petir de ocho a doce veces. Descansar cuando sea necesario.
Ejercicio de Relajación. Su objetivo es dis- minuir el grado de tensión muscular e hiper- tonicidad muscular, de modo que se con- trarresten los acortamientos musculares, problemas circulatorios y posturales.
Decúbito supino, colocar ambas manos en el abdomen sobre el ombligo y con la punta de los dedos tocándose entre sí, realizar una inspiración profunda por la nariz durante uno a dos segundos y expulsar el aire más lentamente por la boca du- rante cinco segundos mientras se presiona con las manos el abdomen para ayudar a expulsar el aire contenido en los pulmones. Repetir de ocho a doce veces.
Mantener el peso corporal dentro de los límites normales con un índice de masa corporal entre 18,5 a 24,9 Kg/m2. La reducción de 9,2 kg (20,2 libras) de peso disminuye un promedio de 6,3/3,1 mm/Hg las cifras de presión arterial. Si tiene sobre- peso busque, no aumentarlo. Bajar de peso poco a poco, pude disminuir de 200 a 400 gramos por se- mana hasta lograr un peso adecuado a su estatura.
MODIFICACIÓN EN EL ESTILO DE VIDA
Fuente: Pico (2024)
Diuréticos tiazídicos
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Los antagonistas de calcio
los antagonistas de los receptores de angio- tensina II
Los betabloqueantes
En este país existen pocos estudios acerca del cumplimiento del control médico y el tratamiento antihipertensivo y los existentes hacen referencia a Hospitales y centros de Salud, pero antes del ma- nejo de la Hipertensión Arterial en el contexto de un programa. Importancia del control médico para prevenir las complicaciones de la hipertensión ar- terial donde se realizan tomas de presión arterial para evaluar clínicamente si está dando buenos re- sultados el tratamiento que lleva cada uno de los pacientes.
Se realizan exámenes de laboratorio comple- mentarios de control. Entre estos:
Hemoglobina
Hombres: 14 a 17 gramos por decilitro (140 a
170 gramos/L)
Mujeres: 12 a 16 gramos por decilitro (120 a 160 gramos/L) Hematocrito
Hombres: 41 a 51%
Mujeres: 36 a 47%
Conforme se envejece, los sistemas regulado- res se van deteriorando en mayor o menor medida, mucho depende de la genética, estilo de vida, lo que nos condiciona en la mayoría de la población, enfermedades crónico-degenerativas y con esto el consumo de medicamentos.
Son millones de personas que padecen hiper- tensión en el mundo, de los cuales pocos están controlados, o viven ya con secuelas de la misma hipertensión. Se conocen los factores de riesgo, así como su escrutinio, pero falta generar conciencia en la población. La OMS, menciona que todo el en-
torno personal del paciente como la parte afectiva, el amor y la integración en las actividades, juegos o entretenimiento familiar o evitar el estrés y hacer ocio son de vital importancia para el éxito en la ad- herencia al tratamiento.
El tipo de investigación fue de tipo cuali-cuanti- tativa, utilizando una técnica de campo en donde se ejecutó diferentes actividades como toma de la presión arterial, peso, talla, e IMC, incrementándo- se la toma de glucosa capilar en el último periodo de intervención.
Características clínicas de los pacientes con Hipertensión Arterial, de una comunidad de Ecuador
Parámetro | 49 (100%) | Mujeres | Hombres |
Presión Arterial (mm Hg)* | |||
Sistólica | 128,14 ± 17,21 (80-160) | 129 ± 15,42 (110-160) | 117,5 ± 33,04 (80-160) |
Diastólica | 78,48 ± 10,52 (50-100) | 78,82 ± 9,82 | 72,50 ± 17,08 |
Peso (kg)** | 52,44 ± 12,54 (38-80) | 48,03 ± 5,30 (39-61,6) | 56,85 ± 19,78 (38-80) |
Talla (cm)* | 1,51 ± 0,11 (1,31-1,67) | 1,49 ± 0,06 (1,31-1,57) | 1,52 ± 0,15 (1,38–1,67- |
IMC (kg/m2)* | 29,53 ± 3,97 22- 37 | 30,27 ± 4,14 (22-40) | 32,25 ± 9,98 (25-47) |
Glucosa en ayunas (mg/dL) | 109 ± 32,88 (70-272) | 106,0,7 ± 34,79 (70-272) | 112,5 ± 30,96 (70-140) |
DISCUSIÓN
Fuente: Pico (2024)
* p= No Significativa
** p= 0,011 (< 0,05)
En el Cuadro 3, se revelan las características clínicas de los pacientes investigados referidos a la presión arterial, el peso, la talla, el IMC y la concen- tración de glucosa en ayunas. Se evidencia para la PAS un promedio en 128,14 ± 17,21 mm Hg, con las mayores cifras de 160 mm Hg; mientras que la PAD, fue 78,48 ± 10,52 mm Hg y su valor máximo 100 mm Hg, con valores similares para hombres y mujeres (sin diferencias significativas).
Contrario sucede para el peso cuyo promedio para todo el grupo fue 52,44 ± 12,54 kg (rango 38 kg-80 Kg), significativamente mayor en el sexo mas- culino (58,85 ± 19,78 kg, < 0,05). Este comporta- miento fue diferente para el IMC y la concentración de glucosa en ayunas, pues los hombres mostraron cifras mayores, pero sin diferencias significativas al compararlas con las reflejadas por las mujeres, y se destaca que los valores del IMC reflejan valores correspondientes a la obesidad en ambos sexos.
Es necesario resaltar los valores de presión arterial encontrados en los pacientes investiga- dos durante la atención dispensada en la con- sulta médica, donde se observó cifras mayor de 120 mmHg para la presión sistólica con valores que alcanzaron los 160 mmHg; mientras que, para la presión diastólica el comportamiento fue diferente, el valor promedio fue menor de 80 mm Hg, aunque se evidenciaron valores de 100 mm Hg (Ramos y Ramos, 2019).
En ese sentido, la HTA se define en dos niveles, siguiendo lo establecido por el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Co- razón, quienes señalan cifras normales de presión sistólica (PAS) entre 120 y 129 mm Hg y presión diastólica (PAD) inferior a 80 mm Hg, siendo HTA etapa 1 con una PAS de 130 a 139 mmHg o una PAD de 80 a 89 mm Hg; y si existe disparidad entre PAS y PAD, el valor mayor determina la etapa (Ra-
mos y Ramos, 2019). Cuando se encuentra hiper- tensión sistólica aislada con valores en ≥130/<80 mm Hg, y la hipertensión diastólica aislada con una presión arterial <130/≥80 mm Hg, y si los valores son de ≥130/≥80 mm Hg se diagnostica como hi- pertensión sistólica o diastólica mixta (Tagle, 2018).
Aunado a las cifras elevadas de la presión arterial se destacan la presencia de sobrepe- so y obesidad obtenido del valor del IMC, re- portándose una mayor cantidad de hiperten- sos con estas características, lo que refleja la asociación entre ellos (Ortiz et al. 2016; Yang et al. 2016). Estos resultados concuerdan con otros autores que muestran un pequeño nú- mero de normonutridos (nuestro caso: 8,16%). Aunque en este estudio no se evidencia déficit nutricional, en los adultos mayores se produce una pérdida de peso anual del 0,5%, a partir de la sexta década de la vida, debido al menor consumo de calorías diarias (Mimiaga y Trujillo, 2011).
Por otra parte, se ha demostrado que el consu- mo de azúcar también empeora de forma indepen- diente las cifras de la presión arterial, tan pronto como se consume; el azúcar tiene un doble efecto en la hipertensión, de manera indirecta a través de su relación con la obesidad, y de forma directa por su papel inmediato en los valores de presión arte- rial (Mansoori et al. 2019). La glicemia en ayuna de estos pacientes mostró un valor promedio de 109 ± 32,88 mg/dL, con valores tan altos como 272 mg/dL
De acuerdo a revisiones científicas se identifi- can bases conceptuales de la HTA, que brindan un conjunto de bibliografías para el tratamiento de esta enfermedad que es considerada un problema de salud pública mundial, una enfermedad crónica no transmisible que causa complicaciones cuando no es tratada adecuadamente, lo cual puede cambiar la vida de las personas que la padecen e incluso la muerte y que para el país y el mundo le cuesta millones de dólares su tratamiento.
El organismo cuenta con sistemas naturales de regulación de la presión arterial, sin embargo, cuando este falla la presión aumenta ocasionando daños irreversibles en nuestros órganos, existen tratamiento con medicamento antihipertensivos que se deben tomar siguiendo una secuencia y en con- junto común estilo de vida saludable o tratamiento no farmacológico como es la dieta y ejercicio físico,
se puede controlar la enfermedad y prevenir com- plicaciones.
Es importante que los pacientes con HTA sigan las recomendaciones, con el objetivo de concienti- zar, fortalecer e incrementar los conocimientos so- bre la enfermedad, y las complicaciones a las que se exponen, en caso de mantener malos hábitos en su estilo de vida. El ejercicio físico, en frecuen- cia e intensidad adecuadas, junto a una correcta alimentación baja en sodio forma parte inicial y fun- damental del tratamiento no farmacológico de esta patología. También, el control médico mensual y su tratamiento farmacológico si el doctor lo considera necesario.
Las personas fallecidas con las patologías re- sultado de las complicaciones tenemos en primer lugar IAM (Infarto agudo de miocardio) ataque al corazón con el 49%, el 29% con ACV (Accidente cerebro-vascular), el 23 % insuficiencia renal.
Asamblea Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM-Principios éticos para las investigacio- nes médicas en seres humanos. 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil. 2012. Disponible en: https://www.wma.net/ es/policies- post/declara- cion-de-helsinki-de-la-amm-principios-éticos-pa- ra- las- investigaciones-médicas-en-seres-huma- nos/.
Cervantes, J. L. (25 de abril de 2012). HIPERTEN- SIÓN ARTERIAL . Obtenido de http://temas.sld. cu/hipertensión/tag/ecuador/
Chiriboga, D. (JUNIO de 2011). PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATEN- CIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
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