Benefits of recombinant human brain natriuretic peptide to improve ventricular function and hemodynamics in patients with ST-elevation myocardial infarction.

Beneficios del péptido natriurético cerebral humano recombinante para mejorar la función ventricular y la hemodinámica en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

• Dahuan Shi Central Hospital, Baoding, China. https://orcid.org/0009-0005-3133-426X
• Xin Li Central Hospital, Baoding, China. https://orcid.org/0000-0001-7588-3328
• Lantao Yang Central Hospital, Baoding, China. https://orcid.org/0000-0002-0277-4355
• Chunmei Luo Central Hospital, Baoding, China. https://orcid.org/0000-0002-8823-8296
• Jing Ma Hospital of Hebei University, Baoding, China. https://orcid.org/0000-0002-6120-5857

DOI: https://doi.org/10.54817/IC.v65n3a06

Palabras clave: infarto de miocardio con elevación del segmento ST, péptido natriurético recombinante del cerebro humano, tirofibán, intervención coronaria percutánea primaria

Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del péptido natriurético cerebral humano recombinante (rh-BNP) sobre la función ventricular y la hemodinámica después de un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Comparamos los resultados de 65 pacientes con STEMI tratados con rh-BNP con un grupo equivalente tratado con tirofiban tras la intervención coronaria percutánea (PCI). Los datos recopilados antes y después de la intervención incluyeron marcadores bioquímicos, grado TIMI (Trombolisis en infarto del miocardio), hemodinámica, puntuación trombótica (TS), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF), niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (CRP), función hepática y renal y ECG. El nivel de TIMI (p=0,03), la proporción de grado de perfusión miocárdica TIMI III (p=0,04) y la puntuación trombótica (p<0,001) en el grupo rh-BNP después de la intervención superaron significativamente a aquellos en el grupo de tirofiban. Tras la corrección, el conteo de fotogramas TIMI (CTFC) (p=0,02), la incidencia de flujo lento (p=0,02), la puntuación trombótica (p<0,001), la longitud del stent (p=0,02) así como las veces de administración de la medicación de nitroprusiato de sodio en el grupo rh-BNP fueron notablemente inferiores a los del grupo de tirofiban (p=0,01). La CK (p<0,001), la CK-MB (p=0,01) y la NT- proBNP (p<0,02) en el grupo rh-BNP fueron significativamente inferiores a los del grupo de tirofiban 24 horas después de la intervención, y la sum-ST- segment resolution (STR) (p<0,03), inmediatamente después de la intervención superó significativamente a la del grupo de tirofiban. No se encontraron diferencias significativas en los eventos adversos cardiacos mayores (MACE) entre los tratamientos. En el seguimiento de 30 días, el rh-BNP mostró una mejora más efectiva del estado del flujo sanguíneo, siendo los perfiles de seguridad de ambos tratamientos comparables. Los hallazgos sugieren que el rh-BNP tiene un potencial significativo para tratar el flujo lento relacionado con PPCI.

Citas

Domienik-Karłowicz J, Kupczyńska K, Michalski B, Kapłon-Cieślicka A, Darocha S, Dobrowolski P, Wybraniec M, Wańha W, Jaguszewski M. Fourth universal definition of myocardial infarction. Selected messages from the European Society of Cardiology document and lessons learned from the new guidelines on ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome. Cardiol J 2021;28(2):195-201. https://doi. org/10.5603%2FCJ.a2021.0036.

Akbar H, Foth C, Kahloon RA, Mountfort S. Acute ST-Elevation Myocardial Infarction. StatPearls. Treasure Island (FL) ineligible companies. StatPearls Publishing, Copyright © 2024, StatPearls Publishing LLC.; 2024.

Mechanic OJ, Gavin M, Grossman SA. Acute Myocardial Infarction. StatPearls. Treasure Island (FL) ineligible companies. StatPearls Publishing, Copyright © 2024, StatPearls Publishing LLC.; 2024.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P, Group ESD. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2017;39(2):119-177.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx637

Elendu C, Amaechi DC, Elendu TC, Omeludike EK, Alakwe-Ojimba CE, Obidigbo B, Akpovona OL, Oros Sucari YP, Saggi SK, Dang K, Chinedu CP. Comprehensive review of ST-segment elevation myocardial infarction: Understanding pathophysiology, diagnostic strategies, and current treatment approaches. Medicine (Baltimore) 2023;102(43):e35687. https://doi.org/10.1097%2FMD.0000000000035687.

Szummer K, Jernberg T, Wallentin L. From early pharmacology to recent pharmacology interventions in acute coronarysyndromes: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2019;74(12):1618-1636. https:// doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.531.

Donisan T, Balanescu DV, Iliescu G, Marmagkiolis K, Iliescu C. Acute Coronary Syndrome, Thrombocytopenia, and Anti-platelet Therapy in Critically Ill Cancer Patients. In: Nates JL, Price KJ, editors.

Li F, Li H, Luo R, Pei JB, Yu XY. Lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide for chronic heart failure: Effects on cardiac function and inflammation. World J Clin Cases 2023;11(26):6066-6072.http://dx.doi.org/10.12998/wjcc. v11.i26.6066.

Zhang S, Wang Z. Effect of recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) versus nitroglycerin in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(44):e4757.https://doi.org/10.10 97%2FMD.0000000000004757.

Zhou Y, Wang X, Yuan H, Wu L, Zhang B, Chen X, Zhang Y. Impact of recombinant human brain natriuretic peptide on emergency dialysis and prognosis in end-stage renal disease patients with type 4 cardiorenal syndrome. Sci Rep. 2023;13(1):20752. https://doi. org/10.1038/s41598-023-48125-1.

Liang L, Tang R, Xie Q, Han J, Li W. The clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide on asymptomatic peri-procedural myocardial injury after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Sci Rep. 2020;10(1):15902. https://doi. org/10.1038/s41598-020-72710-3.

Kampinga MA, Vlaar PJ, Fokkema M, Gu YL, Zijlstra F. Thrombus Aspiration during percutaneous coronary intervention in acute non-ST-elevation myocardial infarction Study (TAPAS II)-Study design. Neth Heart J 2009;17(11):409-413. https://doi. org/10.1007/bf03086293.

Guo Z, Liu W, Xin S, Nizzati M, Li G. Follow-up observation of one year’s treatment of acute ST-elevated myocardial infarction via reverse thrombolysis combined PCI surgery. J Xinjiang Med Univ. 2017;40(1):4.14.

Zhao L, Zhao Z, Chen X, Li J, Liu J, Li G. Safety and efficacy of prourokinase injection in patients with ST-elevation myocardial infarction: phase IV clinical trials of the prourokinase phase study. Heart Vessels. 2018;33(5):507-512. https://doi. org/10.1007/s00380-017-1097-x.

Zhonghua Z, Xue X, Bing G, Zhi Z. [2019 Chinese Society of Cardiology (CSC) guidelines for the diagnosis and management of patients with ST-segment elevation myocardial infarction]. Zhonghua xin xue guan bing za zhi. 2019;47(10):766- 783. https://doi.org/10.3760/cma.j.is sn.0253-3758.2019.10.003.

Cao Z, Jia Y, Zhu B. BNP and NT-proBNP as diagnostic biomarkers for cardiac dysfunction in both clinical and forensic medicine. Int J Mol Sci 2019;20(8):1820. https:// doi.org/10.3390%2Fijms20081820.

Van ’t Hof AW, Liem A, de Boer MJ, Zijlstra F. Clinical value of 12-lead electrocardiogram after successful reperfusion therapy for acute myocardial infarction. Zwolle Myocardial infarction Study Group. Lancet (London, England). 1997;350(9078):615-9. https:// doi.org/10.1016/s0140-6736(96)07120-6.